在2019年的ADA(美國糖尿病協(xié)會(huì ))大會(huì )上,英國紐卡斯爾大學(xué)一位教授發(fā)表了《減輕體重逆轉糖尿病》的報告。讓許多深陷糖尿病困擾的糖友燃起希望。
其實(shí),不僅是這位教授的研究,在我們的身邊也有許多糖友在減輕體重后,出現了“非糖尿病人”的身體狀態(tài)。
但是,令人遺憾的是:很多“2型”糖友并非屬于肥胖人群,甚至從來(lái)沒(méi)有胖過(guò)。起碼,在他們眼里,2型糖尿病是肥胖所致是值得懷疑的。
也許我們的懷疑正是諸多科學(xué)研究的假設前提。倫敦帝國理工大學(xué)的咨詢(xún)師、臨床科學(xué)學(xué)家維多利亞·塞勒姆(Victoria Salem)博士就說(shuō),大部分專(zhuān)家已經(jīng)知道1型和2型對于糖尿病而言“不是一個(gè)非常準確的分類(lèi)系統”。
減重后“逆轉”糖尿病的案例也是針對肥胖型糖尿病人群。例如我們聯(lián)合相關(guān)內分泌、營(yíng)養專(zhuān)家開(kāi)展的“非藥物干預糖尿病訓練營(yíng)”線(xiàn)上服務(wù)。針對的就是早期(5年)以?xún)?型肥胖型糖尿病。這部分“糖尿病人”自身胰島功能還在發(fā)揮作用,大部分屬于胰島素分泌延遲的情況,存在所謂的胰島素抵抗現象。
因此,同樣叫“糖尿病”,癥狀也有可能相同,但是其治療方法和終點(diǎn)可能會(huì )有大大不同。所以,我們有時(shí)也會(huì )疑惑是否應該將糖尿病的類(lèi)型進(jìn)行反思,為那些有可能“逆轉”糖尿病的“糖友”帶去希望和方法,而不是冷酷無(wú)情的一概而論。
2018年,著(zhù)名的醫學(xué)期刊報道了科學(xué)家關(guān)于糖尿病分型的最新研究。瑞典的隆德大學(xué)糖尿病中心和芬蘭的分子醫學(xué)研究所共同完成了這項研究,它們對14775名糖尿病患者的血液做了詳細的檢測。
結果顯示,糖尿病其實(shí)是5種不同的疾病
第一類(lèi)
重度自體免疫型糖尿病。它和傳統的1型糖尿病大致相同,在人們年輕的時(shí)候就會(huì )出現。雖然表面看起來(lái)很健康,但人體內的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。
根據相關(guān)報道1型糖尿病約占整體糖尿病群體的5%左右。
第二類(lèi)
重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來(lái)和第一類(lèi)糖尿病十分相似。病人們較為年輕,擁有健康的體重卻無(wú)法產(chǎn)出足夠的胰島素,但是免疫系統并沒(méi)有問(wèn)題。
第三類(lèi)
重度胰島素抵抗型糖尿病。這類(lèi)病人一般身體超重,雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無(wú)法對其作出反應。2型糖尿病中大約有76%是由于胰島素抵抗引起。當然,隨著(zhù)胰島素抵抗的發(fā)展,胰島功能也會(huì )逐漸受損,往第二類(lèi)發(fā)展。
第四類(lèi)
輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見(jiàn)于嚴重超重的人群,但是代謝上比第三類(lèi)糖尿病更趨于正常。
第五類(lèi)
輕度年齡相關(guān)型糖尿病,這種類(lèi)型的糖尿病發(fā)病時(shí)間遠遠晚于其他幾類(lèi),程度也較為輕微。這應該是年齡較大,出現血糖異常,但癥狀不明顯的糖友。
同樣是血糖問(wèn)題,但病因卻大大不同?
第二類(lèi)糖尿病的患者現在會(huì )被分為2型糖尿病,因為他們并沒(méi)有自體免疫性疫病。但是,研究認為出現第二類(lèi)糖尿病很可能是β細胞缺陷引起的,而不是因為過(guò)胖。
另外,第二類(lèi)糖尿病的治療也許應該更接近現在1型糖尿病的治療方法。
這也是為什么有的患者醫生會(huì )建議其使用胰島素,而對于其他患者則不推薦使用胰島素,尤其是本身存在胰島素抵抗的患者。
為什么有的糖尿病人可以實(shí)現逆轉?
就目前我們了解的資料,那些通過(guò)控制飲食減輕體重,逆轉糖尿病的人群,大部分應該是第三、第四和第五類(lèi)。大體是那些具有一定的胰島功能,體重超重的糖友。
就在前幾天,我問(wèn)一位內分泌專(zhuān)業(yè)的博士能否開(kāi)展逆轉糖尿病的服務(wù)時(shí)。他給出了初步的篩選建議是:BMI大于24(超重)的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)而具體的指導,嘗試“逆轉”糖尿病的。
所以,如果你病程比較短、有屬于肥胖型糖尿病,千萬(wàn)不要錯過(guò)這個(gè)可能逆轉糖尿病的窗口期。積極的尋求專(zhuān)業(yè)幫助,嘗試逆轉(或者說(shuō)改變糖尿病病情持續進(jìn)展的情況)糖尿病吧。
同時(shí),對于其他類(lèi)型的糖尿病也可以采取更加精準的治療模式,已得到更好的治療結果。對此,英國糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士說(shuō),這些分類(lèi)可以有助于“未來(lái)個(gè)體化治療方法,并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風(fēng)險”。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥121.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1391.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥145供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥37用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5本配合飲食和運動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥100用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥27