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最新研究 也許你的糖尿病類(lèi)型分錯了

2020-02-27 來(lái)源:糖友圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:就在前幾天,我問(wèn)一位內分泌專(zhuān)業(yè)的博士能否開(kāi)展逆轉糖尿病的服務(wù)時(shí)。他給出了初步的篩選建議是:BMI大于24(超重)的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)而具體的指導,嘗試“逆轉”糖尿病的。

在2019年的ADA(美國糖尿病協(xié)會(huì ))大會(huì )上,英國紐卡斯爾大學(xué)一位教授發(fā)表了《減輕體重逆轉糖尿病》的報告。讓許多深陷糖尿病困擾的糖友燃起希望。

其實(shí),不僅是這位教授的研究,在我們的身邊也有許多糖友在減輕體重后,出現了“非糖尿病人”的身體狀態(tài)。

但是,令人遺憾的是:很多“2型”糖友并非屬于肥胖人群,甚至從來(lái)沒(méi)有胖過(guò)。起碼,在他們眼里,2型糖尿病是肥胖所致是值得懷疑的。

也許我們的懷疑正是諸多科學(xué)研究的假設前提。倫敦帝國理工大學(xué)的咨詢(xún)師、臨床科學(xué)學(xué)家維多利亞·塞勒姆(Victoria Salem)博士就說(shuō),大部分專(zhuān)家已經(jīng)知道1型和2型對于糖尿病而言“不是一個(gè)非常準確的分類(lèi)系統”。

減重后“逆轉”糖尿病的案例也是針對肥胖型糖尿病人群。例如我們聯(lián)合相關(guān)內分泌、營(yíng)養專(zhuān)家開(kāi)展的“非藥物干預糖尿病訓練營(yíng)”線(xiàn)上服務(wù)。針對的就是早期(5年)以?xún)?型肥胖型糖尿病。這部分“糖尿病人”自身胰島功能還在發(fā)揮作用,大部分屬于胰島素分泌延遲的情況,存在所謂的胰島素抵抗現象。

因此,同樣叫“糖尿病”,癥狀也有可能相同,但是其治療方法和終點(diǎn)可能會(huì )有大大不同。所以,我們有時(shí)也會(huì )疑惑是否應該將糖尿病的類(lèi)型進(jìn)行反思,為那些有可能“逆轉”糖尿病的“糖友”帶去希望和方法,而不是冷酷無(wú)情的一概而論。

2018年,著(zhù)名的醫學(xué)期刊報道了科學(xué)家關(guān)于糖尿病分型的最新研究。瑞典的隆德大學(xué)糖尿病中心和芬蘭的分子醫學(xué)研究所共同完成了這項研究,它們對14775名糖尿病患者的血液做了詳細的檢測。

結果顯示,糖尿病其實(shí)是5種不同的疾病

第一類(lèi)

重度自體免疫型糖尿病。它和傳統的1型糖尿病大致相同,在人們年輕的時(shí)候就會(huì )出現。雖然表面看起來(lái)很健康,但人體內的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。

根據相關(guān)報道1型糖尿病約占整體糖尿病群體的5%左右。

第二類(lèi)

重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來(lái)和第一類(lèi)糖尿病十分相似。病人們較為年輕,擁有健康的體重卻無(wú)法產(chǎn)出足夠的胰島素,但是免疫系統并沒(méi)有問(wèn)題。

第三類(lèi)

重度胰島素抵抗型糖尿病。這類(lèi)病人一般身體超重,雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無(wú)法對其作出反應。2型糖尿病中大約有76%是由于胰島素抵抗引起。當然,隨著(zhù)胰島素抵抗的發(fā)展,胰島功能也會(huì )逐漸受損,往第二類(lèi)發(fā)展。

第四類(lèi)

輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見(jiàn)于嚴重超重的人群,但是代謝上比第三類(lèi)糖尿病更趨于正常。

第五類(lèi)

輕度年齡相關(guān)型糖尿病,這種類(lèi)型的糖尿病發(fā)病時(shí)間遠遠晚于其他幾類(lèi),程度也較為輕微。這應該是年齡較大,出現血糖異常,但癥狀不明顯的糖友。

同樣是血糖問(wèn)題,但病因卻大大不同?

第二類(lèi)糖尿病的患者現在會(huì )被分為2型糖尿病,因為他們并沒(méi)有自體免疫性疫病。但是,研究認為出現第二類(lèi)糖尿病很可能是β細胞缺陷引起的,而不是因為過(guò)胖。

另外,第二類(lèi)糖尿病的治療也許應該更接近現在1型糖尿病的治療方法。

這也是為什么有的患者醫生會(huì )建議其使用胰島素,而對于其他患者則不推薦使用胰島素,尤其是本身存在胰島素抵抗的患者。

為什么有的糖尿病人可以實(shí)現逆轉?

就目前我們了解的資料,那些通過(guò)控制飲食減輕體重,逆轉糖尿病的人群,大部分應該是第三、第四和第五類(lèi)。大體是那些具有一定的胰島功能,體重超重的糖友。

就在前幾天,我問(wèn)一位內分泌專(zhuān)業(yè)的博士能否開(kāi)展逆轉糖尿病的服務(wù)時(shí)。他給出了初步的篩選建議是:BMI大于24(超重)的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)而具體的指導,嘗試“逆轉”糖尿病的。

所以,如果你病程比較短、有屬于肥胖型糖尿病,千萬(wàn)不要錯過(guò)這個(gè)可能逆轉糖尿病的窗口期。積極的尋求專(zhuān)業(yè)幫助,嘗試逆轉(或者說(shuō)改變糖尿病病情持續進(jìn)展的情況)糖尿病吧。

同時(shí),對于其他類(lèi)型的糖尿病也可以采取更加精準的治療模式,已得到更好的治療結果。對此,英國糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士說(shuō),這些分類(lèi)可以有助于“未來(lái)個(gè)體化治療方法,并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風(fēng)險”。

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