糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。國外有關(guān)資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

這3大癥狀需警惕

小便有泡沫

仔細觀(guān)察晨尿，成年人有泡沫是正常現象，通常10到20秒會(huì )消失，如果長(cháng)時(shí)間不消失，可能跟尿蛋白有關(guān)。

小便顏色改變

尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅，可能是IgA腎病（常見(jiàn)的一種原發(fā)性腎小球疾病）的表現。

浮腫

健康人起床后也有可能出現輕度眼瞼浮腫，但不多久就會(huì )慢慢消退。而腎臟出現病變的人眼瞼會(huì )始終浮腫，有的人甚至會(huì )表現為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會(huì )出現凹陷，且浮腫不易消退。

非典型3大癥狀

初次發(fā)現高血壓

應該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人如果出現不明原因的高血壓，更要查查腎功能。

骨痛

一旦腎臟發(fā)生病變，人體的骨骼健康也會(huì )受到威脅。尿毒癥患者血液中的鈣、磷及維生素D會(huì )出現代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病。

中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺(jué)得腰背疼痛、骨痛、骨質(zhì)疏松，經(jīng)骨科等檢查沒(méi)有發(fā)現異常的，一定要去查查腎臟。

貧血出血

貧血是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，許多疾病都會(huì )表現為貧血，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血，而且相當頑固。

這主要是因為腎實(shí)質(zhì)已經(jīng)受到嚴重破壞，腎臟的促紅細胞生成因子減少、紅細胞的破壞加速所致。

篩查腎病的檢查

最簡(jiǎn)單的是做一個(gè)尿常規的檢查，觀(guān)察是否有尿蛋白的滲出，同時(shí)也可以做24小時(shí)的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白的檢查來(lái)確定腎臟血管是否發(fā)生了病變，抽血化驗一般是指腎功能的檢查觀(guān)察肌酐的情況。

24小時(shí)尿蛋白正常人是0.15克，如果超過(guò)0.15克就有問(wèn)題了。尿蛋白超過(guò)了0.5克，就可以診斷糖尿病腎病的四期。

哪些糖友更易出現腎病

來(lái)自上海市疾病預防控制中心糖尿病防治科副主任，主任醫師李銳指出以下4大因素是出現腎病的主因。

1、血糖控制不佳血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。

2、病程長(cháng)

糖尿病病程越長(cháng)，糖尿病腎病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，發(fā)生糖尿病腎病的可能性很小，以后逐漸升高，病程在20～25年者糖尿病腎病患病率最高，達到40%左右。

2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病腎病患病率為7%～10%，病程20～25年者患病率為20%～35%，病程大于25年者患病率更高。

3、伴有高血壓患者原有高血壓，或微量白蛋白尿期時(shí)出現血壓升高，可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

4、遺傳因素糖尿病腎病的發(fā)生有家庭聚集現象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率明顯高于無(wú)高血壓家族史的患者。

飲食、運動(dòng)注意事項

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

尿蛋白非常的高，我們第一個(gè)應該的就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是說(shuō)每天蛋白的總的攝入要控制，一般來(lái)說(shuō)，控制0.6克每公斤體重每天，比如說(shuō)是一個(gè)50公斤的患者，基本上30克左右，也就一兩也不到。

而且這些蛋白最好是優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物蛋白，像雞蛋、牛奶，豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、低鹽、高纖維素飲食糖尿病腎病患者應限制食鹽攝入。菜肴應盡可能味淡一些，食鹽攝入量應在每天5克以?xún)龋霈F心衰或水腫的患者每天應限制在2克，同時(shí)還應限制攝入水量。可以多吃粗糧。

3、注意低磷高鈣飲食

尤其是腎病終末期，腎衰期，血透期。應禁食動(dòng)物內臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。

4、充足熱量低脂飲食

糖尿病腎病應補充供給足夠的熱量，避免因熱量不足燃燒蛋白供應能量。

脂肪可提供的熱量較多，但由于能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展，所以仍要求低脂飲食，控制脂肪攝入，不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的60%以上。

5、不要有劇烈的運動(dòng)

運動(dòng)方面最重要的是保證合理的運動(dòng)就可以了，不要運動(dòng)太劇烈。

因為運動(dòng)太劇烈的時(shí)候血壓會(huì )升高，對腎臟有損害，一般糖尿病腎病患者就建議普通的慢跑，散步，太極拳，游泳就行。

腎病要做到早預防、早發(fā)現

第一將血糖控制在達標范圍；定期檢查腎功能；重視視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管病可同時(shí)存在，視網(wǎng)膜病變可繼發(fā)于糖尿病腎病以后。

一般認為，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率高于腎微血管病變，但視網(wǎng)膜病變易于觀(guān)察，而糖尿病腎病難于診斷。所以，糖尿病患者一旦出現視網(wǎng)膜病變，要警惕腎病的發(fā)生。