糖尿病的綜合防治有“五架馬車(chē)”,即教育、飲食、運動(dòng)、藥物、自我監測。今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病的自我監測。
糖尿病是一種需要自我監測的慢性病,因為血糖并不是一成不變的,它會(huì )受到飲食、運動(dòng)、情緒等多方面的影響而波動(dòng)。
糖友進(jìn)行自我監測,不僅可以了解血糖的控制情況,還可以作為醫生調整用藥或者飲食運動(dòng)處方的依據。
國內研究顯示,血糖測量頻率高和定期自測血糖者,其血糖控制好。
我國糖友的自我監測現狀
大部分患者對血糖監測并不重視,只有在身體感到不適時(shí)才去測血糖值。
但是,血糖的高低不能根據癥狀去判斷。很多糖尿病初期或者老齡患者,往往沒(méi)有明顯的糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿、體重減輕)。此時(shí)如果沒(méi)有進(jìn)行監測,很難發(fā)現血糖升高。
國內一項調查顯示,糖尿病患者自我血糖監測頻率低。每天進(jìn)行一次血糖監測的僅16.67%,欠合理、不定期監測的占33%。
血糖監測有三大要點(diǎn)
監測目標
根據中國2型糖尿病綜合控制目標,空腹血糖范圍為4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L。
監測頻次
《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出:
血糖控制較差患者應每天監測血糖4~7次;
使用口服降糖藥的患者應每周監測2~4次空腹或餐后2h血糖;
使用胰島素治療的患者應根據胰島素治療方案選擇合適的頻次進(jìn)行血糖監測。
監測時(shí)間
每天監測4次:三餐前,睡前
每天監測7次:三餐前,三餐后2小時(shí),睡前,必要時(shí)下半夜還要再測1次。
糖尿病的監測除了自我監測血糖以外,也要注意監測其他身體指標:
1.糖化血紅蛋白
反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平
目標:<7%
頻率:在治療之初建議每3個(gè)月檢測1次,一旦達到治療目標可每6個(gè)月檢查一次。
2.血壓
高血壓是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥或伴發(fā)疾病之一,糖尿病與高血壓的并存使心血管病、中風(fēng)、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險明顯增加,也增加了糖尿病患者的病死率。
糖尿病患者的血壓水平如果超過(guò)120/80mmHg即應開(kāi)始生活方式干預以預防高血壓的發(fā)生。
目標:一般糖尿病合并高血壓者的降壓目標應<130/80mmHg;老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者,考慮到血壓過(guò)低會(huì )對患者產(chǎn)生不利影響,可放寬至<140/90mmHg。
頻率:每周至少監測一天,早晚各一次
3.血脂
2型糖尿病患者常有血脂異常,這是引起糖尿病血管病變的重要危險因素。
目標:
總膽固醇<4.5mmol/L;
高密度脂蛋白膽固醇——男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L;
三酰甘油<1.7mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇——未合并冠心病<2.6mmol/L,合并冠心病<1.8mmol/L
頻率:每年1-2次
4.體重
肥胖與2型糖尿病發(fā)病以及心血管病變發(fā)生的風(fēng)險增加顯著(zhù)相關(guān)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥91用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥471.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥135適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥430輔助降血糖。
健客價(jià): ¥3991.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥53用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥27