糖尿病酮癥酸中毒癥通常有哪些癥狀

2019-07-03 來(lái)源：五院醫者心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染等應激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。

最近這段時(shí)間，我們科住進(jìn)好幾例糖尿病酮癥酸中毒患者，食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀比較明顯。就此，我們一起來(lái)學(xué)習下糖尿病酮癥酸中毒的一些知識，希望糖友能正確識別酮癥，盡快糾正酮癥、避免發(fā)生酮癥。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染等應激情況下2型糖尿病患者也可發(fā)生。發(fā)生酮癥酸中毒的原因是體內胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖導致血糖顯著(zhù)升高。此時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生高酮尿癥，伴有代謝性酸中毒及明顯的脫水。嚴重者出現不同程度的意識障礙直至昏迷，若不及時(shí)救治將導致死亡。

有哪些癥狀？

當你出現下列情況應警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，并立即到正規醫院就診：

1.血糖高于13.9毫摩爾每升，尤其是大于16.7毫摩爾每升。

2.“三多一少”癥狀加重。

3.典型表現

（1）消化系統：食欲不振、惡心、嘔吐、有時(shí)腹痛。

（2）呼吸系統：呼吸深長(cháng)，呼出的氣體中有爛蘋(píng)果的氣味。

（3）循環(huán)系統：心率加快、脈搏細弱、血壓下降、四肢發(fā)冷。

（4）神經(jīng)系統：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷。

（5）脫水癥狀：皮膚黏膜下降、尿少等。

4.尿糖（++）--（+++），尿酮陽(yáng)性或強陽(yáng)性。

誘因是什么？

1.各種急性感染。

2.中斷胰島素治療或應用胰島素劑量不足。

3.暴飲暴食或進(jìn)食大量含糖和含脂肪的食物，或主食攝入不足。

4.精神過(guò)度緊張、情緒過(guò)分激動(dòng)及精神創(chuàng )傷時(shí)。

潛在危險有哪些？

若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮繼續升高，超過(guò)機體的處理能力時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱(chēng)為糖尿病酮癥酸中毒。重度患者可出現意識障礙，甚至昏迷。可導致休克、急性心衰、急性腎衰等并發(fā)癥。

如何治療？

一旦發(fā)現酮癥，需盡快糾正。進(jìn)行補液、補充胰島素治療，糾正電解質(zhì)及體內酸堿平衡，及時(shí)取血、留尿監測血糖、電解質(zhì)、尿酮體等項目，嚴密觀(guān)察生命體征、心電圖，記錄出入量，處理誘因防止并發(fā)癥等。

怎樣預防？

1.1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。

2.2型糖尿病合理用藥，不隨意停藥。

3.加強飲食控制，不暴飲暴食，也不靠饑餓維持血糖。

4.當出現感染、發(fā)熱、大量出汗、持續性嘔吐或腹瀉及自覺(jué)虛弱時(shí)都應盡快去醫院監測血、尿酮體。

總之，糖尿病病人需積極控制血糖，定期監測血糖；合理使用降糖藥物，不隨意減量和停止用藥；保證充足的水分攝入，預防感染，警惕糖尿病酮癥的發(fā)生。一旦發(fā)生酮癥，應配合醫護人員積極治療，防止酮癥酸中毒甚至酮癥酸中毒昏迷及急性并發(fā)癥的發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì )（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

健客價(jià)：￥420

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥477

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥981

沙格列汀片：用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥700

用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥38