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糖尿病腎病分期 專(zhuān)業(yè)的5個(gè)分期

2019-04-04 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Ⅲ期,是糖尿病腎病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過(guò)率仍然是增高的。血壓開(kāi)始增高。

糖尿病會(huì )影響到患者的腎臟,產(chǎn)生腎病。那么,糖尿病腎病分期是怎樣的呢?在醫學(xué)上的分期當然會(huì )較為仔細,雖然我們一般將疾病分為早期、中期和晚期,但是這和醫學(xué)上專(zhuān)業(yè)的分期是有區別的。下面讓我們大家一起來(lái)看看糖尿病腎病是怎么分期的。

臨床上一般把糖尿病腎病分為早期和臨床糖尿病腎病二期。分期的主要依據是尿白蛋白排出量多少,早期就是微量白蛋白尿期,臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。近年來(lái)根據對T1DM患者的長(cháng)期研究和隨訪(fǎng)觀(guān)察,對T1DM腎病的整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程有了較全面的了解,對腎病做了詳細的分期,各期的特點(diǎn)見(jiàn)下述。對T2DM患者,由于常常不能確定發(fā)病時(shí)間,以及缺乏長(cháng)期隨訪(fǎng)資料,沒(méi)有細的分期,現在也參考T1DM的分期法。

I期,為T(mén)1DM確診時(shí)腎小球高濾過(guò)和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。有一過(guò)性微量白蛋白尿,用胰島素治療后可以消失。腎小球濾過(guò)率是高的,治療后可以降低,但往往不能恢復正常,如果T1DM發(fā)病在青春期前,則這一階段持續時(shí)間較長(cháng)。

Ⅱ期,有腎臟損害,但無(wú)臨床征象。此期出現在糖尿病發(fā)病后二年,有些患者在這一階段持續很多年,甚至終身。腎小球基底膜通常增厚,系膜區常常增生。糖尿病控制不佳(常為酮癥)和運動(dòng)時(shí)可出現微量白蛋白尿,系可逆性。腎小球濾過(guò)率依然明顯增加。血壓正常。

Ⅲ期,是糖尿病腎病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過(guò)率仍然是增高的。血壓開(kāi)始增高。縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善后,尿白蛋白排出量減少或穩定不變。而常規治療者易發(fā)展到明顯的腎病階段。

Ⅳ期,病程在15-25年以上,約40%%的T1DM患者發(fā)展到這一階段。病理上出現典型的改變,而診斷主要依據臨床表現,尿蛋白排出量增多(>0。5g//24h),大多數患者出現高血壓,腎小球濾過(guò)率開(kāi)始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過(guò)率下降的速率。

V期,為終末期腎衰,特點(diǎn)是普遍的腎小球毛細血管閉塞,伴有腎小球玻璃樣變,腎小球濾過(guò)率已很低,氮質(zhì)潴留,高血壓明顯。

并不是每個(gè)T1DM患者均會(huì )經(jīng)過(guò)上述5個(gè)階段,相反有大多數患者只停留在開(kāi)始二個(gè)階段,病程20-30年后仍無(wú)明顯腎臟損害。但是一旦發(fā)展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段,則很有可能繼續向Ⅳ期發(fā)展,出現典型的糖尿病腎病表現。治療上應力圖使病情停留在Ⅲ期,一旦到了Ⅳ期,病程呈不可逆,絕大多數患者會(huì )進(jìn)入終末期腎衰。

以上文章就是關(guān)于“糖尿病腎病分期是怎樣的呢?”的一些介紹。可見(jiàn),糖尿病腎病一般可以分為5個(gè)階段,隨著(zhù)階段的不斷發(fā)展,糖尿病腎病癥狀也逐漸嚴重化。糖尿病腎病對人體危害很大,要注意防范,一旦發(fā)生,要及時(shí)治療。 

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