【糖尿病教育】急性胰腺炎患者糖尿病風(fēng)險增加

2017-12-01 來(lái)源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病足病是糖尿病患者致殘的重要因素。國際糖尿病聯(lián)盟最新數據顯示，中國糖尿病人發(fā)病率1994年為2.5%，2002年增長(cháng)為5.5%，到2008年達9.7%。目前，中國大城市糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達到9~10%，在中國成年人中糖尿病患者高達九千多萬(wàn)。有的糖尿病患者在某一時(shí)期發(fā)生足潰瘍或壞疽，而足底壓力升高是足潰瘍發(fā)生的獨立危險因素。所以，檢測糖尿病患者的足底壓力對糖尿病足的防治有著(zhù)重要的臨床意義。

　　糖尿病足病是糖尿病患者致殘的重要因素。國際糖尿病聯(lián)盟最新數據顯示，中國糖尿病人發(fā)病率1994年為2.5%，2002年增長(cháng)為5.5%，到2008年達9.7%。目前，中國大城市糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達到9~10%，在中國成年人中糖尿病患者高達九千多萬(wàn)。有的糖尿病患者在某一時(shí)期發(fā)生足潰瘍或壞疽，而足底壓力升高是足潰瘍發(fā)生的獨立危險因素。所以，檢測糖尿病患者的足底壓力對糖尿病足的防治有著(zhù)重要的臨床意義。

　　正常人的足底壓力參數和分布有一定的規律，疾病狀態(tài)時(shí)足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，原因是多方面的，是解剖結構和功能異常共同作用的結果。

　　足底壓力主要影響因素有以下幾方面：

　　1、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險因素。糖尿病狀態(tài)下，不但足底壓力升高，且足底壓力分布不均衡。感覺(jué)神經(jīng)病變使足失去自我保護機制，容易損傷；運動(dòng)神經(jīng)病變使足部小肌肉萎縮，足（趾）畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足/后足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發(fā)生在前足掌；運動(dòng)神經(jīng)病變還可致步態(tài)異常、足和踝關(guān)節運動(dòng)受限、胼胝形成，最終致潰瘍發(fā)生。研究結果證明，糖尿病患者足底壓力明顯較正常人高，且伴周?chē)窠?jīng)病變者前足/后足壓力比值升高。

　　2、關(guān)節活動(dòng)度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長(cháng)期血糖控制不好，致關(guān)節軟組織及皮膚內蛋白質(zhì)的糖基化引起關(guān)節活動(dòng)受限，不能有效吸收足部的震動(dòng)，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

　　3、骨折和截肢：骨折可導致足承重和承重傳遞的改變。因截肢/趾顯著(zhù)改變了足的結構、功能和壓力分布，增加了患者發(fā)生新潰瘍及再次截肢的風(fēng)險。

　　4、胼胝：足底壓力升高形成胼胝，又反過(guò)來(lái)使局部壓力升高，最終導致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無(wú)胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝后足底壓力降低。

　　5、不合適的鞋、襪和鞋墊，可導致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力，減少相關(guān)的組織破壞和促進(jìn)潰瘍的愈合。另外，患者平時(shí)的穿鞋習慣對足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預防發(fā)生高足壓。

　　檢測足底壓力方法簡(jiǎn)單有效

　　足底壓力測試和步態(tài)分析是一項國際先進(jìn)技術(shù)。它基于生物力學(xué)原理，客觀(guān)評估及預估未來(lái)足部疾病和行走，提供科學(xué)康復治療方法。足底壓力檢測對患者無(wú)任何損傷或痛苦，每次需時(shí)約20分鐘。發(fā)達國家已開(kāi)展正常人和病態(tài)足底壓力檢測多年，積累了大量經(jīng)驗。國內近年才開(kāi)始足底壓力的檢測，相信在不久的將來(lái)，足底壓力檢測將成為糖尿病患者的常規檢查項目之一。國外建議糖尿病患者每年檢測足底壓力一次，特別對有糖尿病神經(jīng)病變者、足畸形、曾發(fā)生過(guò)足潰瘍、足底有胼胝或伴有其他可致足底壓力升高原因的患者，檢查頻率更高。如經(jīng)檢查發(fā)現有足底壓力升高，應在醫生指導下選用治療性鞋或鞋墊，使壓力負荷重新分配，從而預防足潰瘍的發(fā)生，尤其是對曾發(fā)生過(guò)足潰瘍和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足，應及時(shí)到醫院處理。

　　檢測足底壓力對糖尿病足的臨床意義：

　　生物力學(xué)研究，足底壓力定量評估，足疾病研究，提供合理治療方案；

　　對糖尿病人群的足底壓力改變，結合其他臨床檢查早期發(fā)現糖尿病足高危人群；

　　對于潰瘍高風(fēng)險人群通過(guò)專(zhuān)業(yè)的分析軟件提供矯治鞋墊干預措施進(jìn)行早期防護、跟蹤隨訪(fǎng)，減少截肢率。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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健客價(jià)：￥4.5

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價(jià)：￥36

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健客價(jià)：￥28

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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健客價(jià)：￥29

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。

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