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關(guān)于糖尿病低血壓的知識|糖尿病知識

2017-10-02 來(lái)源: 糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無(wú)論是生理性還是病理性原因造成的成人血壓低于90/60mmHg就被稱(chēng)為低血壓。

   無(wú)論是生理性還是病理性原因造成的成人血壓低于90/60mmHg就被稱(chēng)為低血壓。低血壓可分為急性低血壓與慢性低血壓,我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發(fā)病率為4%左右,老年人群中可高達10%。

 
  慢性低血壓分為
 
  ①體質(zhì)性低血壓,一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見(jiàn)于20~50歲的婦女和老年人,輕者可無(wú)任何癥狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),收縮壓下降≥30mmHg,或舒張壓下降≥20mmHg,多見(jiàn)于中年以上的男性,并伴有明顯癥狀,如頭昏、視力模糊、乏力、惡心、陽(yáng)痿等。體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如糖尿病、帕金森氏病等,或其他如久病臥床、體質(zhì)虛弱的老年人。
 
  ③內分泌功能紊亂所致的低血壓,最常見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
 
  ④慢性消耗性疾病及營(yíng)養不良所致的低血壓,多見(jiàn)于結核、惡性腫瘤等。
 
  ⑤心血管疾病所致的低血壓。
 
  ⑥高原性低血壓。
 
  ⑦進(jìn)食后低血壓。
 
  低血壓的癥狀病情輕微癥狀可有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、消化不良、暈車(chē)船等;病情嚴重癥狀可有:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、昏厥、需長(cháng)期臥床等。這些癥狀主要因血壓下降,導致血液循環(huán)緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營(yíng)養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄,尤其影響了大腦和心臟的血液供應。
 
  直立性低血壓糖尿病所致低血壓多為直立性低血壓,是糖尿病性自主神經(jīng)病變中出現得比較遲的一個(gè)征象,往往發(fā)現很偶然,不一定伴有低血壓的臨床癥狀,如頭昏、無(wú)力、眼前發(fā)黑或暈厥等,一般在站立后收縮期血壓比平臥時(shí)降低50mmHg以上時(shí)才出現。其原因主要是由于交感神經(jīng)介導的一些血管運動(dòng)反射功能喪失,導致內臟血管收縮的障礙,四肢血管收縮的削弱以及直立所引起的心率與心臟輸出反應的降低起著(zhù)次要的作用。許多藥物如降壓藥、利尿藥、血管擴張劑、硝酸酯類(lèi)藥物等都有可能加重直立性低血壓的癥狀;而心臟與腎臟功能障礙引起的液體潴留則可能掩蓋直立性低血壓的癥狀。
 
  低血壓重癥者的治療糖尿病合并低血壓的患者,輕者如無(wú)任何癥狀,無(wú)需藥物治療。
 
  重癥者需:
 
  ①加強體育鍛煉,提高機體調節功能。
 
  ②適當補充鹽,每日2~6克,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而提高血壓。③增加營(yíng)養,吃些有利于調節血壓的滋補品,如人參、黃芪、生脈飲等。
 
  ④晚間將床頭適當抬高有利于減輕白天的直立性低血壓。
 
  ⑤穿超過(guò)腰部的緊身連襪褲有利于促進(jìn)下肢的靜脈回流,要注意緊身連襪褲的穿與脫,必須在患者采取臥位時(shí)進(jìn)行。
 
  ⑥平時(shí)應叮囑患者在體位改變時(shí)動(dòng)作宜慢,從臥位起立過(guò)程中,特別在晨間起床時(shí)(此時(shí)對體位改變的耐受性最低)應在床邊稍坐片刻再站起活動(dòng)。由于長(cháng)期臥床能降低體位改變的耐受性,應鼓勵患者多從事下地活動(dòng)。
 
  ⑦為防止發(fā)生餐后低血壓,應避免飽食,注意減少碳水化合物的攝入,盡量少飲酒,并在進(jìn)食后不要立即突然起立或從事體力活動(dòng)。
 
  ⑧在癥狀嚴重者,需要藥物治療:首選藥物為醋酸氟氫可的松,每日0.1~0.3毫克。另外還有近年來(lái)推出的。受體激動(dòng)劑(管通),以及各種直接或間接的擬交感藥物,非特異性升壓藥,B腎上腺素阻滯劑,前列腺素合成酶抑制劑,多巴安阻滯劑與加壓素及其類(lèi)似物。(本文建議只供參考,具體用藥請在醫生指導下進(jìn)行)
 
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