2型糖友，聽(tīng)說(shuō)你不想打胰島素

2017-08-10 來(lái)源：糖尿病知識百科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖友都知道，1型糖友是必須通過(guò)胰島素治療來(lái)控制病情。但對于2型糖友來(lái)說(shuō)，很多患者卻在胰島素治療的認識上看法不一。

　　糖友都知道，1型糖友是必須通過(guò)胰島素治療來(lái)控制病情。但對于2型糖友來(lái)說(shuō)，很多患者卻在胰島素治療的認識上看法不一：“通過(guò)口服藥物就足已，沒(méi)必要使用胰島素。”“用上了胰島素就會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，要一直用下去。”

　　但在臨床工作中，不少2型糖尿病人只有應用胰島素才能較滿(mǎn)意地控制病情，無(wú)需擔心胰島素的依賴(lài)性。

　　今天，科長(cháng)告訴2型糖友為何需要適當應用胰島素。

　　2型糖友用胰島素：晚用不如早用

　　首先，我們來(lái)看看傳統的2型糖尿病治療往往是采取一種階梯式療法：

　　從飲食運動(dòng)到口服藥物治療，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí)，醫生們才會(huì )使用胰島素治療這一“壓箱手段”。

　　而事實(shí)上，由于B細胞功能下降，口服藥往往很難長(cháng)期維持血糖達標，而且至今為止，沒(méi)有任何一種口服降糖藥被證明可以改變2型糖尿病患者β細胞功能衰退的進(jìn)程。

　　通常在傳統治療模式中，當患者使用胰島素時(shí)，往往已經(jīng)連續十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險。如果能在2型糖尿病診斷早期就開(kāi)始強化使用胰島素治療，就可以使B細胞功能更好地恢復并得到維持。

　　胰島素不是2型糖尿病治療的最后選擇，而應早期就使用。

　　早用胰島素血糖達標率高

　　專(zhuān)家作長(cháng)期臨床實(shí)驗發(fā)現：

　　早期使用胰島素泵的患者有97.1%血糖水平達到了正常，多次胰島素注射的患者有95.5%達標；而口服降糖藥的患者血糖達標率為83.5%。

　　停藥一年后，在單純飲食和運動(dòng)治療情況下，胰島素治療的效果更佳，能穩定控制血糖的患者約為51.1%，而口服降糖藥的只有26.7%。

　　胰島素強化治療與口服降糖藥相比，可能通過(guò)減少刺激內源性胰島素分泌，使“胰島B細胞休整”，減輕殘存B細胞的負擔并促進(jìn)其修復，改善胰島素抵抗和恢復B細胞功能。

　　胰島素沒(méi)有想象中可怕

　　胰島素治療在控制達標、預防并發(fā)癥中具有不可替代的作用，也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素注射常常會(huì )引起患者體重增加并出現低血糖，使得患者對胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。

　　同時(shí)，胰島素的使用比較復雜，難度相對較大，導致這種有效的手段在對糖尿病患者，尤其在對2型糖尿病患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。

　　事實(shí)上，通過(guò)胰島素治療方案的優(yōu)化、醫療團隊的合作、加強糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。

　　科長(cháng)說(shuō)：

　　影響2型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現，而非胰島素的使用。2006年美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）會(huì )議上就已提出：“更早開(kāi)始胰島素治療，患者的生活質(zhì)量不會(huì )受到影響。”

　　雙C治療：安全、精準

　　適合血糖波動(dòng)大的糖友

　　“雙C治療”指聯(lián)合使用動(dòng)態(tài)血糖監測（CGMS）和連續皮下胰島素輸注（CSII）對糖尿病進(jìn)行的治療。

　　具體操作方式：

　　首先獲取糖尿病患者的連續血糖值，再根據動(dòng)態(tài)血糖值來(lái)調節胰島素泵的胰島素輸注量，通過(guò)模擬正常胰島素分泌的輸注方式，克服了目前使用短效、中效或長(cháng)效胰島素存在的多種難以解決的問(wèn)題。

　　“雙C治療”在胰島素泵的基礎上增加了動(dòng)態(tài)血糖監測，可根據血糖水平隨時(shí)調整胰島素用量，是目前最先進(jìn)、最安全的糖尿病治療手段。尤其適合血糖波動(dòng)大，或單純采用胰島泵強化治療效果不佳的患者。

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