出現黑影就晚了

　　解放軍306醫院眼科醫生羅靈遺憾地說(shuō)：“有些糖尿病患者，很多年從未看過(guò)眼睛，直到有一天，眼前出現了黑影或者突然看不到東西了才來(lái)就醫。

　　但為時(shí)已晚，雖然醫生盡了最大努力，病人也花費了很多錢(qián)，受了很多病痛的折磨，最終視力都難以恢復。作為一名眼底醫生，很痛心也很無(wú)奈。”

　　早期沒(méi)癥狀

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期稱(chēng)為非增殖型視網(wǎng)膜病變，血糖升高引起全身血流速度減慢，視網(wǎng)膜供養不足。

　　患者沒(méi)有明顯的感覺(jué)，不注意往往被錯過(guò)。這一階段的病變可以逆轉，但必須要定期檢查，每半年做一次眼底檢查，早發(fā)現、早治療。

　　出現癥狀必須查眼底

　　在日常生活中一旦出現以下癥狀，現應及時(shí)去醫院眼科進(jìn)行檢查：

　　1、視力減退，視物不清

　　2、近視程度加重、老視的暫時(shí)性緩解

　　3、看東西出現重影；眼前有點(diǎn)、片狀發(fā)黑的物體漂浮

　　4、眼脹、眼疼，視野缺損（眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小）

　　中后期無(wú)法逆轉

　　早起如果得不到有效的治療，眼底視網(wǎng)膜病變加重，缺血、缺氧會(huì )使視網(wǎng)膜上生長(cháng)出新生毛細血管，進(jìn)入增殖性視網(wǎng)膜病變階段。

　　此時(shí)眼底的病變已經(jīng)不可逆轉，患者視力進(jìn)一步下降，最嚴重的情況可導致失明。如果一只眼睛失明后，另外一只眼也往往難逃厄運。

　　北京同仁醫院專(zhuān)家支招

　　控制好血糖、血壓

　　北京同仁醫院眼科中心主任醫師張新媛教授介紹：降血糖是一個(gè)重要的治療原則。另外，還需要控制發(fā)病的危險因素，如高血壓，因為高血壓本身就可以引起眼底的改變，再加上糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)展會(huì )更迅速。

　　早期吃改善微循環(huán)藥物

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以采取藥物治療，比如使用一些改善微循環(huán)的藥物，可以延緩疾病的進(jìn)展。

　　此外，也可以根據眼底的表現進(jìn)行對癥治療，如眼底有出血，可以服用一些止血、活血的藥物。

　　中后期做激光手術(shù)

　　張新媛教授強調，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的方法，它可以預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

　　另外，糖尿病黃斑水腫也可以做光凝，美國的研究發(fā)現黃斑區早期光凝可以降低病人致盲的風(fēng)險。

　　早做手術(shù)避免失明

　　在眼底激光治療術(shù)出現之前，根本沒(méi)有好的方法來(lái)阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。那時(shí)很多眼科醫生眼睜睜看著(zhù)病人病情進(jìn)展，直到視網(wǎng)膜脫落、失明，非常無(wú)奈。

　　所以病人要盡早做手術(shù)，以防止病變的進(jìn)一步發(fā)展。如果錯過(guò)了激光治療的最佳時(shí)期，后果就很?chē)乐兀詈缶蜁?huì )失明。

　　必須糾正4個(gè)誤區

　　●視力很好，不需要檢查眼底。

　　很多患者不知道糖尿病對眼睛日積月累、長(cháng)期而緩慢的危害。認為自己眼睛沒(méi)癥狀就沒(méi)問(wèn)題。

　　●等視力下降再去看眼科醫生。

　　當糖尿病人感到視力下降時(shí)，往往視網(wǎng)膜病變已經(jīng)很?chē)乐兀㈦y以逆轉。只有定期檢查眼底才能早發(fā)現、早治療，防止病變加重。

　　●曾做過(guò)激光治療，眼睛應該沒(méi)問(wèn)題。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是隨著(zhù)病程逐漸加重的，即使經(jīng)過(guò)激光治療或玻璃體手術(shù)治療也不能一勞永逸，還應定期檢查眼底，進(jìn)行必要的補充治療。

　　●怕激光治療后視力下降

　　視網(wǎng)膜激光治療是目前阻止眼底病變和防止失明唯一有效的方法。但已經(jīng)喪失的視力難以恢復。激光治療后視力下降是暫時(shí)的、可逆轉。