胰島素抵抗常出現于2型糖尿病發(fā)生前,稱(chēng)為代謝綜合征。常持續多年后發(fā)展為2型糖尿病。其重要性在于組成這一綜合征的危險因素構成了心血管并發(fā)癥的獨立危險因素。目前已采用新標準診斷糖尿病。1型糖尿病常產(chǎn)生微血管并發(fā)癥、腎臟和視網(wǎng)膜病變。大量流行病學(xué)和病理學(xué)資料證實(shí)糖尿病是男、女心血管并發(fā)癥的獨立危險因素,且糖尿病發(fā)展為臨床心血管并發(fā)癥,預后較不伴糖尿病差,這些證明了糖尿病是心血管并發(fā)癥的主要危險因素。
1型、2型糖尿病均是冠心病的獨立危險因素,糖尿病冠脈粥樣硬化引起的心肌缺血常無(wú)癥狀,多支血管粥樣硬化常出現于缺血癥狀和治療實(shí)施之前。對各種冠心病的診斷不及時(shí)無(wú)疑使許多糖尿病預后不好。
易患危險因素若干危險因素同時(shí)影響心血管并發(fā)癥和糖尿病的發(fā)生,包括肥胖、體力活動(dòng)少、遺傳、性別和年齡增長(cháng),某種程度講,這些易患因素加重了主要危險因素。
胰島素抵抗和代謝綜合征大多數2型糖尿病有胰島素抵抗,胰島素抵抗是一種可引起多種代謝改變的多系統紊亂,相關(guān)因素有:肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高齡,常有腹部肥胖。常發(fā)生于胰島素抵抗的代謝危險因素是致動(dòng)脈硬化性血脂異常、高血壓、糖耐量異常、促血栓狀態(tài)。
致動(dòng)脈硬化性血脂異常血脂異常包括極低密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,稱(chēng)為血脂三聯(lián)征。血脂三聯(lián)征作為致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白的表型,常發(fā)生于冠心病前期。大多數致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白異常伴有胰島素抵抗。糖尿病患者致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白異常,稱(chēng)為糖尿病性血脂異常。常伴有總載脂蛋白B升高。越來(lái)越多證據表明,所有血脂三聯(lián)征的成分異常都可能獨立致動(dòng)脈粥樣硬化。
高血壓是已明確的主要危險因素,增加冠心病和中風(fēng)的危險性,并與糖尿病腎病有關(guān)。研究表明,胰島素抵抗與高血壓呈正相關(guān),提示血壓升高也應列入胰島素抵抗。當高血壓與明確的糖尿病同時(shí)存在,常常是心血管并發(fā)癥的危險因素,包括腎病發(fā)生率升高。
胰島素抵抗血糖異常首先出現異常空腹血糖或糖耐量異常,前瞻性研究顯示空腹血糖或糖耐量異常是心血管并發(fā)癥的一種危險因素,危險因素的獨立程度還不清楚,因為心血管并發(fā)癥常與代謝綜合征的其他危險因素同時(shí)存在。新近認識到代謝綜合征是一種促凝狀態(tài),胰島素抵抗常伴有凝血機制的異常易致動(dòng)脈血栓形成。
低密度脂蛋白升高是冠心病的主要危險因素。實(shí)際上,低密度脂蛋白升高是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展的條件之一,低密度脂蛋白水平低的人群即使有其它危險因素,臨床心血管并發(fā)癥發(fā)生少,相反,嚴重心血管并發(fā)癥升高,即使無(wú)其它危險因素,也可產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病前兆。低密度脂蛋白在糖尿病人中的作用在最近的臨床試驗中也很明顯,積極降低低密度脂蛋白治療,在糖尿病患者中可降低冠心病復發(fā)事件。
吸煙是冠心病的主要危險因素,糖尿病人同時(shí)吸煙,則有雙重危險因素。遺憾的是許多糖尿病人還在繼續吸煙。
對這些危險因素進(jìn)行評價(jià),可將其分為主要危險因素(吸煙、高血壓、血脂、脂蛋白異常、高血糖)和潛在危險因素(超重、腹部脂肪堆積、體力活動(dòng)缺乏和CVD家族史)。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥17滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥36滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30