每天都乖乖吃藥了，為什么血糖還是不達標？

　　「掌控糖尿病」用戶(hù)追風(fēng)，前些天發(fā)來(lái)這樣一條消息。掌控君隔著(zhù)屏幕都能感受到這位糖友的心塞……

　　其實(shí)，遇到類(lèi)似情況的糖友也不要喪氣，「糖尿病管理師郭碧丹」提醒，先自查是不是沒(méi)做好以下4件事：

　　1

　　生活和治療，雙管齊下

　　糖友追風(fēng)跟不少糖友一樣，以為“一藥在手，萬(wàn)事大吉”，在用藥上很“聽(tīng)話(huà)”，但在生活中卻很“任性”：大吃大喝不控制，推三阻四不運動(dòng)。

　　●飲食是糖尿病治療的基礎療法，無(wú)論采用哪種治療形式，前提都要“管住嘴”，才能達到理想的控糖效果。

　　●運動(dòng)能有效增強胰島素敏感性，改善血糖，被稱(chēng)為“最好的降糖藥”。

　　若僅僅靠降糖藥物，是難以維持正常血糖的，只有生活和治療兩手抓，兩手都硬，才能穩穩控好血糖，hold住健康。

　　2

　　避免不良的用藥習慣，偷走“藥效”

　　錯誤的服藥時(shí)間、服藥劑量不對、“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”式服藥……都容易影響血糖控制。

　　其實(shí)，降糖藥的服藥時(shí)間和服藥方法都頗有講究。舉一些“栗子”：

　　●磺脲類(lèi)在餐前30分鐘服用；

　　●雙胍類(lèi)在餐中或餐后服用；

　　●α-葡萄糖苷酶抑制劑與第一口飯一起服用；

　　●格列奈類(lèi)在餐前即時(shí)服用……

　　so，糖友除了遵照醫囑，按時(shí)按量服藥外，在服藥前，最好認真閱讀說(shuō)明書(shū)，了解藥品的不良反應、禁忌癥、保存條件，以及與其他藥物一起使用的注意事項等。

　　3

　　“血糖目標”因人而異

　　一些糖友為了達到“神圣不可侵犯”的血糖目標，給自己施加各種“高壓手段”，卻常常引發(fā)了低血糖問(wèn)題。

　　其實(shí)，血糖的標準不可一概而論，需根據你的年齡、血糖情況、并發(fā)癥等諸多因素來(lái)量體裁衣。

　　①3類(lèi)糖友目標應放寬

　　●13歲以下的1型小糖友：餐前血糖5.0～10.0mmoI/L，睡前血糖5.6～10.0mmoI/L，HbA1c<8.0%即可。

　　●60歲以上的老年糖友：空腹血糖＜9mmol/L、餐后血糖＜11.1mmol/L、HbA1c＜8.0%即可。如果已出現嚴重的心腦血管及腎損害，目標還可以再放寬。

　　●合并嚴重并發(fā)癥或經(jīng)常出現低血糖的糖友：空腹血糖4.4～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4～11.1mmol/L，HbA1c在8.5%以下。

　　②這些糖友要嚴控

　　●中青年、病程短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖友：空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L、餐后血糖＜7.8mmol/L、HbA1c＜6.5%。

　　4

　　認識：藥物原發(fā)或繼發(fā)性失效

　　一些糖友，隨著(zhù)病程發(fā)展，身體胰島B細胞分泌功能逐漸衰退，使得口服降糖藥（常見(jiàn)于胰島素促泌劑，包括磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)藥物）的藥效逐漸減弱，甚至完全失效。

　　●當發(fā)生藥物不佳時(shí)，可在醫生的指導下調整為胰島素聯(lián)合口服藥治療。合理的聯(lián)合用藥可以增強療效，又能減輕藥物可能帶來(lái)的副作用，起到“1+1>2”的效果。

　　●一旦出現胰島嚴重衰竭，喪失分泌功能，則應立即改為用胰島素療法控糖。