一、什么是血糖？指血液中的葡萄糖水平。正常人血液中都有一定濃度的葡萄糖，人體內既有升糖激素，也有降糖激素，兩者總是相互作用，相互制約，受神經(jīng)系統和自身內分泌的雙重調節，因此，血糖總是處于一個(gè)正常的、相對比較穩定的范圍。正常人的空腹血糖范圍3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L。若空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。

　　二、血糖的來(lái)源：

　　（1）來(lái)自于進(jìn)餐的食物，這是升高血糖的主要因素。

　　（2）人體在代謝過(guò)程中不需要馬上使用的能量，以糖原的形式儲存在肝臟和肌肉中，（即肝糖原和肌糖原）。當身體需要的時(shí)候，這些糖原就會(huì )分解成葡萄糖進(jìn)入血液，來(lái)補充機體血液中葡萄糖的不足，使血糖不至于降得過(guò)低。

　　（3）糖異生的作用

　　人體內既有糖類(lèi)物質(zhì)，也有非糖物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、脂肪，以及從蛋白質(zhì)消化吸收來(lái)的氨基酸，從脂肪分解出來(lái)的甘油，還有肌肉分解生成的乳酸等。這些物質(zhì)通過(guò)體內生化過(guò)程轉變成葡萄糖，不僅可以補充饑餓，也可以進(jìn)一步轉化為肝糖元儲存起來(lái)，當身體需要的時(shí)候再動(dòng)員分解供給能量。

　　三、血糖的去向：

　　（1）血糖主要的去向是供給機體能量；人體內各個(gè)組織器官都需要能量，比如說(shuō)呼吸需要能量，心跳需要能量，走路也需要能量等。

　　（2）進(jìn)入體內儲存起來(lái)。

　　（3）很小一部分血糖，進(jìn)入各種組織細胞轉化成為細胞的一部分。在劇烈運動(dòng)或機體缺氧的時(shí)候，葡萄糖就會(huì )進(jìn)行無(wú)氧效解，產(chǎn)生的一些物質(zhì)來(lái)補充身體的急需。如運動(dòng)后，機體在能量不足的情況下，分解產(chǎn)生乳酸，就會(huì )導致肌肉酸痛。

　　1.什么是低血糖？正常人空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，若血糖低于2.8mmol/L稱(chēng)為低血糖。而對于糖尿病人來(lái)說(shuō)，血糖低于3.9mmol/L稱(chēng)為低血糖，但這個(gè)數值并不是絕對的，有個(gè)體差異。有些糖友血糖雖高于3.9mmol/L，但出現了低血糖相關(guān)不舒服癥狀，也可以稱(chēng)為低血糖。

　　2.發(fā)生低血糖，表現輕重不一;

　　低血糖的表現與血糖水平的高低以及血糖的下降速度有著(zhù)密切的關(guān)系，可表現為面色蒼白、頭暈、眼花、心悸、手抖、乏力、焦慮、發(fā)冷、出汗、強烈的饑餓感以及注意力不集中等。如情況不能得到及時(shí)的改善，則可進(jìn)一步出現神志改變（如意識模糊）、認知障礙（不認識家人、答非所問(wèn)等）、抽搐、休克，甚至昏迷等。

　　老年患者發(fā)生低血糖時(shí)癥狀不典型，常可表現為行為異常，如性格改變、情緒變化或其他非典型癥狀，要注意及時(shí)識別。

　　有的患者發(fā)生了低血糖卻沒(méi)有任何癥狀或異常，這樣的患者更危險。如果發(fā)生在夜間，常因難以發(fā)現而得不到及時(shí)救治。有的患者屢次發(fā)生低血糖后，可表現為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　3.不同程度的低血糖，處理方式不同

　　（1）嚴重低血糖:這是最危險的低血糖。患者常有意識障礙，失去自我救治能力，需要他人的幫助才能幸免于難。糖尿病患者應當有意告知自己身邊的家人、朋友及同事等，當自己出現意識障礙時(shí)應當怎樣幫助自己轉危為安。

　　（2）癥狀性低血糖:這是最容易發(fā)現并得到及時(shí)處理的低血糖。患者出現心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)，應立即測血糖，若血糖≤3.9mmo1/L，應按照低血糖處理。若血糖≥3.9mmol/L，但出現低血糖癥狀，也應按照低血糖處理，不能因為血糖沒(méi)有達到低血糖的標準而耽誤處理。

　　（3）無(wú)癥狀性低血糖:患者沒(méi)有低血糖的任何癥狀，監測血糖時(shí)發(fā)現血糖≤3.9mmol/L，尤其是夜間或臨睡前發(fā)現低血糖，血糖＜5.6mmol/L要臨時(shí)加餐，以免夜間熟睡后出現昏迷等嚴重后果。

　　（4）可疑癥狀性低血糖:部分患者出現了與低血糖相似的癥狀，但因身邊沒(méi)有血糖儀或不便監測血糖而無(wú)法確定真實(shí)的血糖數據，此時(shí)也應先按照低血糖進(jìn)行處理。

　　4.低血糖的緊急處理

　　發(fā)生低血糖需要補充葡萄糖或含糖食物。此時(shí)既要注意及時(shí)糾正低血糖，還要注意避免糾正過(guò)度，以免造成人為的血糖波動(dòng)較大。應給予相當于15克糖，大約2-3顆糖，或4塊餅干，或1杯可樂(lè )，或半杯果汁等。每15克糖可升高血糖1.11mmol/L，可根據血糖情況重復給予。糖尿病患者家屬如果發(fā)現患者呼之不應，不要慌張，一邊努力喚醒患者，喂其糖水；一邊電話(huà)聯(lián)系120，立即送醫院搶救。

　　5.低血糖應選擇哪些食物急救更快、更有效？

　　糖尿病人在日常生活中通常建議吃一些消化、吸收慢的食物，以免血糖短時(shí)間內明顯升高。但發(fā)生低血糖時(shí)恰恰相反，什么食物吸收快就吃什么，以便在最短時(shí)間內使血糖恢復正常。不同食品引起的血糖升高快慢不同如下

　　葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂(lè )＞果汁＞冰激凌＞巧克力

　　6.特別提示：

　　（1）口服阿卡波糖的糖尿病患者發(fā)生低血糖要吃葡萄糖。

　　（2）攝入蛋白質(zhì)不會(huì )增加2型糖尿病血糖的濃度，但會(huì )增加胰島素應答水平，故蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋等不能用來(lái)治療急性或夜間低血糖，一定要選擇含糖食品。

　　（3）對于年老體弱，咀嚼能力較差的患者，不可為了急于糾正低血糖而給予堅硬的糖塊，以免發(fā)生窒息。應選擇水劑如葡萄糖口服液、糖水、蜂蜜等更為安全，但要注意避免發(fā)生嗆咳，最好將患者頭偏向一側，少量多次飲用。

　　7.低血糖危害多，預防是關(guān)鍵

　　低血糖的發(fā)生與飲食、運動(dòng)、藥物、監測等因素密切相關(guān)，所以預防也應從這幾個(gè)方面著(zhù)手：

　　（1）養成定時(shí)、定量進(jìn)餐的習慣：

　　不要等感到餓了再進(jìn)餐，到了進(jìn)餐時(shí)間不餓也要適量進(jìn)餐。外出或不能保證按時(shí)進(jìn)餐時(shí)，則攜帶便餐，保證定時(shí)定量進(jìn)餐。

　　（2）劇烈運動(dòng)前后或運動(dòng)量增加時(shí)，可提前吃點(diǎn)餅干等。最好運動(dòng)前后測血糖，根據血糖情況適量加餐。

　　（3）避免空腹飲酒，飲酒之后一定要吃主食。因為酒精對胰島素起到協(xié)同作用，能夠提高胰島素的降糖作用。

　　（4）單獨服用阿卡波糖、二甲雙胍等，一般不會(huì )出現低血糖；若服用阿卡波糖出現低血糖，就不能吃餅干、點(diǎn)心等糾正，最好吃葡萄糖。

　　（5）應用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑也很少出現低血糖。

　　（6）服用磺脲類(lèi)（如格列齊特等）和非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑（如諾和龍等）均可引起低血糖。應根據血糖情況從小劑量開(kāi)始服用，慢慢加量。

　　（7）注射餐前胰島素后要及時(shí)進(jìn)餐，注意監測血糖并根據血糖的變化及時(shí)調整胰島素劑量，調整劑量時(shí)也應注意每次劑量變化不能太大。

　　（8）每次發(fā)生低血糖，均要分析原因，以防反復發(fā)生。

　　（9）血糖控制過(guò)分嚴格者容易發(fā)生低血糖。對于發(fā)生嚴重低血糖或反復發(fā)生低血糖的患者，應適當放寬血糖控制目標。