血糖受很多因素的影響。同樣是血糖升高，原因可以各不相同，既可能是單一因素，也可能是多重因素。糖友一定要具體情況、具體分析，找準原因，對癥下藥。「公眾號：貝塔系」總結下面全部血糖升高的原因，糖友對著(zhù)看。

　　一、血糖監測不利

　　自我血糖監測對于血糖控制非常重要，但是其結果取決于血糖儀的質(zhì)量和使用者的操作水平，血糖儀測量誤差普遍存在。一個(gè)不準確的檢測結果，常會(huì )錯誤地指導治療調整，導致血糖居高不下或低血糖的發(fā)生。

　　二、飲食治療不當

　　飲食治療是老生常談的一個(gè)點(diǎn)，也是糖尿病治療的基礎，不管病情是輕是重，不論是否使用降糖藥物，都需要飲食治療。飲食治療有助于減輕胰島負擔、降低血糖、減少降糖藥用量及控制體重。血糖輕度增高的糖友，單靠飲食治療就能使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。但飲食治療絕不等于“饑餓療法”或是“嚴重偏食”。飲食治療就是要科學(xué)合理地安排飲食的量（指“總熱量”而不是單指“主食”）與質(zhì)（指各種營(yíng)養成分的比例），要求既能滿(mǎn)足身體營(yíng)養所需，又能幫助血糖及體重的控制。

　　三、運動(dòng)量不足

　　運動(dòng)是一劑免費的降糖藥，是一個(gè)能量消耗的過(guò)程，規律性的有氧運動(dòng)可以促進(jìn)身體組織對葡萄糖的利用；運動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；此外，運動(dòng)還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)，因此，科學(xué)合理的運動(dòng)有助于對血糖的控制。

　　四、選藥不當

　　糖友用藥講究個(gè)體化，應當針對每位糖友的類(lèi)型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥及全天血糖譜等特點(diǎn)，合理選擇藥物。就拿2型糖友來(lái)說(shuō)，肥胖者以胰島素抵抗為主，宜選用雙胍類(lèi)和噻唑烷二酮類(lèi)藥物；消瘦或體重正常者以胰島素分泌不足為主，宜選用磺酰脲類(lèi)降糖藥；以餐后高血糖為主者，宜選用α-糖苷酶抑制藥和格列奈類(lèi)藥物。有些糖友在虛假廣告的誤導下，選用降糖效果不確切的保健品或營(yíng)養品來(lái)代替降糖藥，由于選藥不當，致使血糖居高不下。

　　五、用藥不足或過(guò)量

　　無(wú)論是藥量不足還是用藥過(guò)量均可導致血糖升高。藥量不足導致血糖不降，很容易理解。需要警惕的是后一種情況，降糖藥物用量過(guò)大，血糖降得過(guò)快、過(guò)低，可引起體內升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時(shí)若繼續增加藥量，血糖會(huì )反彈得更高。對于空腹血糖升高的糖友，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

　　六、間斷服藥

　　不少糖友由于工作緊張、出差等原因，經(jīng)常忘記或漏服藥物，結果導致血糖升高。不少糖友采用藥物治療后，血糖降至正常后就擅自停藥，等到血糖回升到很高時(shí)，再按原先降糖藥的劑量服用就很難達到控制目標。目前糖尿病還不能徹底根治，因此需要堅持長(cháng)期治療，切不可吃吃停停。

　　七、藥物用法不正確

　　降糖藥種類(lèi)很多，用法各異。如果使用不當，將事倍功半。例如，磺酰脲類(lèi)降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達到最佳；阿卡波糖（拜糖平）的主要作用是延緩糖類(lèi)的吸收，應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒(méi)有任何效果。再如，根據藥物半衰期的不同，有的藥需每日3次服用，有的每日服用1次即可。格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）等降糖藥均屬短效制劑，應當每日3次餐前服用，如果每日1或2次口服，則很難使全天的血糖得到滿(mǎn)意控制；而格列吡嗪（瑞易寧）、格列美脲（亞莫利）等藥物均屬長(cháng)效制劑，每日服用1次即可。

　　八、藥物合用不當

　　單一藥物治療在開(kāi)始階段多可奏效，而服用數年后，常出現藥效降低、血糖逐漸升高的現象，此時(shí)應及時(shí)采用聯(lián)合用藥方案。聯(lián)合用藥的原則是采用兩種或兩種以上作用機制不同的藥物，協(xié)同發(fā)揮降糖作用，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但是，有些患者將同一類(lèi)的降糖藥物合用，如格列本脲（優(yōu)降糖）與格列吡嗪（美吡達）聯(lián)用，這樣非但不能增強降糖作用，反而會(huì )增加藥物的不良反應。

　　九、不良情緒

　　心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過(guò)度興奮等情緒變化均會(huì )引起體內升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高，因此，學(xué)會(huì )控制和調整自己的情緒十分重要。另外，生活不規律、過(guò)度疲勞也會(huì )引起血糖的波動(dòng)。

　　十、胰島功能衰竭

　　許多降糖藥物都是在患者尚存部分胰島功能的前提下才能發(fā)揮作用。隨著(zhù)病程的延長(cháng)，2型糖尿病患者的胰島功能逐漸減退甚至衰竭，這就是為什么有些降糖藥物［主要指格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達）等磺酰脲類(lèi)藥物，開(kāi)始有效，應用一段時(shí)間以后，效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因為此類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，當糖友胰島功能已完全衰竭時(shí)，此類(lèi)藥物也就沒(méi)有藥效了。

　　十一、胰島素抵抗

　　胰島素抵抗可以簡(jiǎn)單地理解為機體對胰島素不敏感，當糖友存在胰島素抵抗時(shí)，就會(huì )大大削弱胰島素的降糖作用，造成血糖升高。身體超重或肥胖的2型糖友，尤其是在病程的早期階段，其血糖升高的原因多是由于對胰島素不敏感，而并非胰島素分泌量不足。對這類(lèi)糖友治療的首選藥物不是促胰島素分泌藥或者胰島素，而是應當選擇雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等具有胰島素增敏作用的藥物，通過(guò)消除胰島素抵抗來(lái)改善對血糖的控制。

　　十二、應激狀態(tài)

　　處于感冒發(fā)熱、嚴重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使體內升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下。

　　十三、氣候因素的影響

　　臨床發(fā)現，糖友的血糖受季節影響而變化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，從而使血糖升高，病情加重。夏季炎熱多汗，應注意補充水分，否則血液濃縮也會(huì )使血糖升高。

　　十四、未被識別的1型糖尿病

　　1型糖尿病主要發(fā)生于兒童，但目前看來(lái)，成人階段發(fā)病的1型糖尿病（LADA型糖尿病）也并非少見(jiàn)，也稱(chēng)1.5型。由于其某些癥狀與2型糖尿病頗為相似（如發(fā)病遲、起病隱匿、病程初期對口服降糖藥治療有效），再加上目前對胰島β細胞自身抗體的檢查尚未普及，因此，常被誤診為2型糖尿病。由于這類(lèi)糖友的胰島功能衰竭很快，因此，口服降糖藥的療效不會(huì )維持太久，應盡早給予胰島素治療。

　　十五、其他升糖因素

　　主要包括兩種情況。①服用了具有升糖作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素、B-受體阻滯藥（如普萘洛爾，即心得安）、噻嗪類(lèi)利尿藥（如氫氯噻嗪，即雙氫克尿噻）、雌激素、甲狀腺激素等；②同時(shí)合并某些內分泌疾病，如肢端肥大癥、庫欣病等。血糖控制是一項“系統工程”，哪一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題，都會(huì )影響對血糖的控制。糖友平時(shí)多學(xué)習，和醫生交流，共同分析，找準原因，對癥處理，才能使血糖達到滿(mǎn)意控制。