糖友張大叔聽(tīng)說(shuō)糖化血紅蛋白是糖尿病監測的金標準，于是每隔2-3個(gè)月就檢測一次，然而卻忽略了日常血糖的監測。

　　雖然糖化一直在理想范圍內，但最后還是出現了不同程度的并發(fā)癥，為什么會(huì )出現這種情況？

　　眾所周知，持續性的高血糖對身體危害極大，殊不知，波動(dòng)幅度大的血糖狀態(tài)比持續性高血糖危害更大！

　　血糖迅速變化，可能會(huì )損傷感覺(jué)神經(jīng)，引起手足麻木、疼痛等癥狀，即“糖尿病周?chē)窠?jīng)病變”；血糖波動(dòng)幅度越大，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率越高。此外，血糖波動(dòng)還會(huì )加速大腦老化，影響老年糖友的認知能力。

　　所以，即使糖化血紅蛋白控制好了，如果血糖波動(dòng)較大，還是有可能導致并發(fā)癥出現的。

　　重視血糖監測，防止血糖波動(dòng)

　　不少糖友不重視血糖監測，去看醫生時(shí)，醫生摸不清他們的血糖情況，難以確定治療方案，評估病情。自我血糖監測作為糖尿病治療的有效手段，可為降糖治療方案提供所需的數據，確保治療的有效性和科學(xué)性。

　　自我監測血糖，一般進(jìn)行多點(diǎn)監測，如監測三餐前、三餐后2小時(shí)及睡前這7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，甚至凌晨3點(diǎn)的手指血糖，也可作為長(cháng)期的監測指標，從中能得知全天血糖的波動(dòng)情況，及時(shí)給予相應的處理。同時(shí)每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白，和手指血糖進(jìn)行對比。

　　所以，僅憑糖化血紅蛋白是不能反映血糖波動(dòng)情況的。只有糖化血紅蛋白和手指血糖監測互相配合，才能全面反映血糖控制情況。

　　3招并舉保血糖平穩

　　餐后血糖急劇增高，或者餐前低血糖，導致隨后的血糖反彈，是血糖波動(dòng)的主要原因。為避免血糖波動(dòng)，需要保證餐前血糖和餐后2小時(shí)血糖的穩定。具體方法，依然是老三樣：飲食、運動(dòng)和藥物3招并舉。

　　1、飲食：

　　在醫生指導下按身高、體重及活動(dòng)量確定飲食方案，定時(shí)定量。在食物種類(lèi)的選擇上，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪食物；主食粗細搭配，少食精細糧；以非發(fā)酵面、半發(fā)酵面的主食為主，粥類(lèi)少食；多吃蔬菜（尤其是綠色蔬菜），但不包括土豆等根莖類(lèi)的“蔬菜”。

　　如出現餐后高血糖，或者下一餐餐前低血糖，可在醫生指導下分餐，例如早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午10點(diǎn)左右進(jìn)食。

　　2、運動(dòng)：

　　建議糖友將運動(dòng)時(shí)間安排在餐后半小時(shí)進(jìn)行，以中等強度的運動(dòng)項目為宜，如快走、打太極拳、騎車(chē)、打乒乓球或羽毛球等。

　　不宜空腹運動(dòng)，注意預防運動(dòng)引起低血糖的風(fēng)險。運動(dòng)后最好監測血糖，若血糖＜5.0mmol/ L，可進(jìn)食少許蘇打餅干、水果等。

　　3、藥物：

　　在主管醫生的指導下，可選擇減少空腹血糖波動(dòng)的藥物，如長(cháng)效胰島素（比如甘精胰島素等），以及減輕餐后血糖波動(dòng)的藥物（口服類(lèi)的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類(lèi)的藥物有門(mén)冬胰島素、門(mén)冬胰島素30、門(mén)冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素50R、艾塞那肽。（藥物選擇請咨詢(xún)醫生為準）

　　其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動(dòng)。

　　最后，為自己設定一個(gè)適宜的控糖目標，更能讓血糖平穩：

　　（1）60歲以下、無(wú)明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/ L，非空腹血糖控制在4.4～10.0mmol/L.

　　（2）60歲以上或有嚴重低血糖史，或有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可在醫生指導下將上述目標范圍適當放寬。