血糖莫名升高，應該是糖友們最煩心的事了。

　　最近就遇到很多糖友私信糖小護：我的血糖凌晨或者傍晚會(huì )莫名的升高，這是為什么呢？

　　其實(shí)糖友這種現象的出現多與三大現象有關(guān)，如“黎明現象”、“蘇木杰現象”、“黃昏現象”。

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　　黎明

　　現象

　　”

　　1、什么是黎明現象呢？

　　“黎明現象”就是糖友經(jīng)常在凌晨出現高血糖的現象。這種現象與糖友血糖沒(méi)有得到有效控制有關(guān)。血糖一般在凌晨3點(diǎn)左右升高，一直持續到早上8~9點(diǎn)。

　　2、為什么會(huì )發(fā)生黎明現象呢？

　　原來(lái)黎明現象的發(fā)生與人體內激素水平的變化有關(guān)。

　　我們把其中能促使血糖升高的內分泌激素稱(chēng)為“升糖激素”。升糖激素包括：胰高糖素、生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。這些激素與胰島素有相互拮抗的作用，能把我們的血糖水平穩定在合理的范圍內。

　　升糖激素分泌從0點(diǎn)開(kāi)始增加，早晨4~6點(diǎn)時(shí)達到高峰，而糖友的胰島β細胞受到損害，無(wú)法分泌足夠的胰島素與之抗衡，因此就會(huì )出現凌晨血糖高的現象。

　　3、如何應對黎明現象呢？

　　（1）餐前短效胰島素與長(cháng)效胰島素混合注射。

　　（2）使用胰島素泵治療的糖友可以根據血糖的高低自動(dòng)調節胰島素的輸入量。

　　（3）糖友可將早餐前使用的速效胰島素提前至早上6：00注射，縮短早上高血糖的時(shí)間；或者在0點(diǎn)時(shí)注射2個(gè)單位的速效胰島素，然后少許進(jìn)食，防止夜間低血糖；亦可將晚餐的1/3留在睡前吃，在進(jìn)餐前注射2~4個(gè)單位。

　　（4）晚餐前或睡前注射中效胰島素。其中睡前加用中效胰島素效果最好，因為中效胰島素作用的峰值正好發(fā)生在黎明前后，能夠對自身的胰島素形成補充，與升糖激素形成拮抗作用，降低血糖。

　　5、口服降糖藥的糖友，可以將晚餐的1/3留在睡前服用，并在餐前半小時(shí)服用優(yōu)降糖半片，除了降糖藥物調整之外，于睡前口服 賽庚啶可抑制生長(cháng)激素和糖皮質(zhì)激素分泌，或睡前注射生長(cháng)抑制素。

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　　蘇木杰

　　現象

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　　1、什么是蘇木杰現象？

　　“蘇木杰”現象是人體發(fā)生低血糖反應時(shí)出現的一種自我保護的反應。在發(fā)生低血糖時(shí)，肝糖原會(huì )分解進(jìn)入血液，同時(shí)低血糖會(huì )導致生長(cháng)激素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等升糖激素分泌和作用機制增強，從而使血糖升高。其最終表現為夜間血糖低、空腹血糖高。

　　2、為什么會(huì )發(fā)生蘇木杰現象呢？

　　“蘇木杰現象”現象的出現主要與口服降糖藥、胰島素使用過(guò)量以及晚餐后或睡前大量運動(dòng)造成夜間低血糖有關(guān)，機體為了自我保護，使升高血糖的激素分泌增加，造成血糖反跳性升高。

　　3、如何應對蘇木杰現象呢？

　　（1）減少睡前胰島素的注射量；

　　（2）睡前進(jìn)行少量加餐。

　　（3）尿糖陰性或血糖接近正常者，可以適當進(jìn)食一些糖類(lèi)。

　　“黎明現象”與“蘇木杰現象”都表現為凌晨血糖升高，那我們應該如何區分呢？

　　細心的糖友或許已經(jīng)發(fā)現了其中的秘密。是的，“黎明現象”主要表現為血糖的持續升高，屬于高后高；“蘇木杰現象”則表現為血糖先低后高，屬于低后高。

　　但是要真正區分兩種現象，糖友就需要檢測凌晨3點(diǎn)的血糖值，如果出現低血糖，則屬于蘇木杰現象，反之則為黎明現象。

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　　黃昏

　　現象

　　”

　　1、什么是黃昏現象呢？

　　黃昏現象一般是指晚餐前高于午餐后2小時(shí)血糖1~2mmol/L，或者睡前血糖高于晚餐后2小時(shí)血糖（診斷時(shí)要排除飲食、運動(dòng)、情緒和低血糖等因素的影響）。

　　2、為什么會(huì )出現黃昏現象？

　　“黃昏現象”的作用機制與“黎明現象”較為相似，主要是指一天中患者體內的胰島素分泌不足，升糖激素持續增加，造成難以控制的高血糖。

　　3、如何應對黃昏現象呢？

　　（1）午餐可以分為2次食用，避免一次進(jìn)餐過(guò)多造成血糖居高不下。

　　（2）午餐后2小時(shí)運動(dòng)30~60min，每分鐘步行100步為一個(gè)運動(dòng)單元，可消耗熱量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L；

　　（3）1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現象”較多，最好使用胰島素泵。

　　（4）早晚餐前用磺脲類(lèi)降糖藥，早餐前注射1次中效胰島素；

　　（5）根據血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時(shí)注射；

　　（6）中午睡眠不好也可引起“黃昏現象”，應注意調整，或加服安定藥消除精神緊張。

　　（7）在常規降糖治療的基礎上，午餐前用賽庚定4-12毫克，該藥為一種抗組織胺藥，有抑制生長(cháng)激素作用，3-7天見(jiàn)效。

　　必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物，有抑制生長(cháng)激素分泌作用，50-100毫克早餐前服用；

　　（8）將胰島素應用改為早餐前用短效，中午用諾和靈30R，晚飯前用短效或口服降糖藥，對控制“黃昏現象”有利。