現代醫學(xué)享受這現代醫學(xué)帶來(lái)的福利，卻也對現代醫學(xué)抱有懷疑。比如說(shuō)，我們身邊都經(jīng)常有人抱怨，我去看個(gè)病，醫生會(huì )要你查這個(gè)，查那個(gè)，最后還什么都沒(méi)查出來(lái)，這不是浪費時(shí)間和金錢(qián)么。

　　其實(shí)我們應該理解，檢查是診斷和治療疾病不可缺少的手段，只有找準了病因，查清看病情，治療起來(lái)才能事半功倍。這跟中國傳統的“磨刀不誤砍柴工”道理同源。最后什么都沒(méi)查出來(lái)的人其實(shí)應該高興，什么都沒(méi)查出來(lái)說(shuō)明你是健康的。真查什么來(lái)，一般都不簡(jiǎn)單。

　　而糖尿病的實(shí)驗檢查是糖尿病診斷和治療監測中必不可少的，如下我們就糖尿病中常見(jiàn)的幾項檢查及內容作簡(jiǎn)要介紹。

　　一、血液檢查

　　(一)、血糖

　　1.空腹血糖

　　過(guò)夜空腹早晨6-8點(diǎn)抽血檢測。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時(shí)血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL，表示患者的胰島儲備功能較差。

　　2.餐前血糖

　　午餐和晚餐前測定。主要用于治療中病情監測。

　　3.餐后2小時(shí)血糖

　　從進(jìn)食開(kāi)始計時(shí)，2小時(shí)后準時(shí)采血。如檢查目的為確定有無(wú)糖耐量異常，應給予標準餐負荷，進(jìn)食100克饅頭或米飯；如目的為觀(guān)察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日應按平時(shí)進(jìn)食和治療用藥，不要改變原有治療方法。

　　4.夜間3點(diǎn)血糖常規作3AM血糖

　　對1型糖尿病來(lái)說(shuō)，3AM血糖不應＜70mg/dL，若低于該值，表示夜間可能出現過(guò)低血糖。

　　5.隨機血糖

　　一天中任何時(shí)候檢查，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。

　　6.自我監測血糖

　　每天測定多次，常用的測定時(shí)點(diǎn)有：早晨空腹，早餐后2小時(shí)，中、晚餐前，中、晚餐后2小時(shí)，晚10點(diǎn)，3AM。有時(shí)夜間還要增加監測頻率。多次監測血糖適用于作強化治療者、胰島素治療且病情不穩定者，為調整胰島素用量提供數據。病情穩定患者，單純飲食控制或用口服降糖藥者，至少每周監測血糖一次（至少包括空腹和餐后2小時(shí)血糖），病情穩定后延長(cháng)間隔時(shí)間。

　　(二)、饅頭餐試驗

　　100克面粉（含碳水化合物75-78克，蛋白質(zhì)7-10克，脂肪1-2克）制作的饅頭，相當于75克葡萄糖。從吃第一口饅頭起計時(shí)，1和2小時(shí)后準時(shí)采血測血糖，用于糖尿病的診斷。不習慣吃饅頭者可吃米飯，大米重量與面粉相等，也為100克。

　　(三)、75克葡萄糖耐量試驗

　　要求標準化，即試驗前三天至少每天進(jìn)食150克碳水化合物。試驗前過(guò)夜空腹10-16小時(shí)，上午6-8點(diǎn)作試驗。75克純葡萄糖粉溶于300ml左右溫水中，5分鐘內喝完，從吃第一口糖水計時(shí)，空腹和服糖后1和2小時(shí)準時(shí)采血，其中2小時(shí)血糖采血時(shí)點(diǎn)要求前后誤差不超過(guò)3分鐘。血糖標本預先要加氟化鈉和草酸鉀，以防在放置過(guò)程中血糖明顯下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法測定。

　　(四)、100克葡萄糖耐量試驗

　　部分2型糖尿病患者早期，可出現反應性低血糖，多發(fā)生在餐后3-5小時(shí)，這時(shí)可作100克葡萄糖耐量試驗，抽血時(shí)點(diǎn)為空腹、1、2、3、4、5小時(shí)。妊娠糖尿病的診斷也作100克糖耐量試驗。采血時(shí)點(diǎn)為0、1、2、3小時(shí)。若0時(shí)血糖＞95mg/dL，lh＞180mg/dL，2h＞155mg/dL，3h＞140mg/dL，其中有二個(gè)點(diǎn)超過(guò)即可診斷為妊娠糖尿病。

　　(五)、糖化血紅蛋白（HbAlc)

　　可反映采血前2個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標。一般認為＜6.2%為控制良好，6.2-8.0%為一般，＞8%為控制不良。每3-4個(gè)月測定一次即可，1型糖尿病可縮短檢測間隔時(shí)間，但也不要少于2個(gè)月。

　　(六)、胰島素釋放試驗

　　口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素，正常人空腹胰島素水平為5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30-60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正常或高于正常，服糖后胰島素增加量可與正常人相近，其主要異常為高峰延遲。隨著(zhù)病程的延長(cháng)，大多數2型糖尿病患者胰島儲備功能差。

　　(七)、C肽釋放試驗

　　口服100克葡萄糖，采血時(shí)點(diǎn)同胰島素釋放試驗。正常人空腹C肽水平為1.2&plusmn；0.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀(guān)察胰島功能應作本全國計算機等級考試備考資料計算機一級考試計算機二級考試計算機三級考試計算機四級考試試驗。胰高糖素興奮C肽試驗：采空腹血后，靜注胰高糖素1mg，6分鐘后采血，測C肽水平，大于1.5ug/L表示有一定的胰島儲備功能。

　　(八)、血脂、肝、腎功能

　　血脂測定應包括總膽固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可選作脂蛋白（a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂異常，表現為Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初診糖尿病患者常規檢查血脂異常者不急于用降血脂藥，因為血脂異常與高血糖有一定關(guān)系，糖尿病控制后，部分患者血脂異常可恢復。如仍不正常者，宜加用調血脂藥。肝、腎功能檢查包括GPT，GOT血漿蛋白、尿素氮、肌酐。可選作腎小球濾過(guò)率（GFR），內生肌酐清除率，腎血漿流量等。

　　血糖高一定就是糖尿病嗎？

　　隨著(zhù)健康理念的提高，不少人都有定期體檢的習慣，還有人會(huì )在家定期測測血壓、血糖什么的。但也有些人過(guò)于關(guān)注身體各項指標，所以一看到血糖高于正常值就會(huì )懷疑自己是不是得了糖尿病，或者看到血糖高了就會(huì )問(wèn)醫生，我這樣是不是糖尿病啊？

　　內分泌科醫生解釋?zhuān)鋵?shí)，血糖升高雖然是糖尿病的主要判斷標準，但并不代表血糖高就是糖尿病。例如如下幾種情況：過(guò)度興奮、過(guò)度體力活動(dòng)、發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng )傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等，都有可能造成應激激素增多，糖耐量下降，血糖飆升，等暫時(shí)性的血糖變化。

　　那么，是不是血糖高也不用管呢？?jì)确置诳漆t生解釋?zhuān)悄虿∈怯捎?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/yuer/beiyun/ysyc/" name="InnerLinkKeyWord">遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標志。

　　雖然說(shuō)血糖高不一定是糖尿病，但是確實(shí)是糖尿病的前兆，所以出現高血糖現象還是需要注意觀(guān)察的，如果一旦確診為糖尿病或糖尿病前期也好及時(shí)采取對策。

　　因此，出現血糖高的情況時(shí)可進(jìn)一步到醫院做糖耐量的檢查。

　　糖尿病診斷標準具體如下：

　　1、糖尿病的典型癥狀+隨機血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmlo/升。

　　2、空腹血漿葡萄糖濃度大于等于7.0mmol/升。

　　3、糖耐量試驗的餐后兩小時(shí)血漿葡萄糖濃度大于等于11.1mmol/升。以上三點(diǎn)滿(mǎn)足任何兩點(diǎn)均可診斷，但每一點(diǎn)均需在另外一天加以證實(shí)。

　　另外，糖尿病的診斷標準：正常空腹血糖的范圍為3.9～6.1mmol/L，餐后血糖2小時(shí)血糖<；7.8mmol/L，當空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L為糖尿病；如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L則稱(chēng)為空腹血糖損害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L則稱(chēng)為糖耐量減低。空腹血糖損害與糖耐量減低可看做從正常到糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段，但如果治療得當，可以逆轉為正常。如果治療不得當，則發(fā)展為糖尿病。

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