這話(huà)雖然肯定不招人待見(jiàn)，但事實(shí)是，除了種群遺傳因素外，也有一部分原因是我們咎由自取。

　　“盛糖”大國：中國人不信，美國人卻猜中了

　　2007年，中日醫院楊文英教授和她的研究組做了一次全國性調查，并將調查結果發(fā)布在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上：中國糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人數高達9240萬(wàn)。這個(gè)數字讓當時(shí)衛生部的官員很難接受，甚至有人給《新英格蘭醫學(xué)雜志》寫(xiě)信質(zhì)疑這個(gè)結果。

　　然而在楊文英教授公布這個(gè)數字的15年前，因獲普利策獎的科普名著(zhù)《槍炮、病菌與鋼鐵》而出名的美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫學(xué)院教授賈雷德·戴蒙德在《自然》雜志上撰文說(shuō)，“中國人的生活方式正在改變，糖尿病將引發(fā)嚴重的公共健康問(wèn)題”。戴蒙德教授的這個(gè)預言在當時(shí)無(wú)論是世界還是中國都沒(méi)有引起重視。今天“戴蒙德預言”不幸被證實(shí)。

　　據2013年權威部門(mén)發(fā)布的調查報告顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，處于糖尿病前期的人占總人口的50.1%。也就是說(shuō)，不到10個(gè)成年人中，就有一個(gè)糖尿病患者；每?jì)蓚€(gè)成年人中，就有一個(gè)屬于糖尿病前期。根據這項開(kāi)展于2010年的調查，我國糖尿病患病率超過(guò)美國（11.3%），患者人數達1.14億，超過(guò)印度，成為了名符其實(shí)的糖尿病第一大國。

　　國內外證據皆指向了這一結論

　　1、“節儉基因”學(xué)說(shuō)

　　1960年代，美國遺傳學(xué)家尼爾首次提出“節儉基因”學(xué)說(shuō)。他認為，人類(lèi)祖先曾長(cháng)期生活在食物匱乏中，生產(chǎn)力低下與人口過(guò)度繁殖導致饑荒頻發(fā)。因此，那些具有“節儉”適應性的能力、可以最大限度地將食物轉化為脂肪儲存在體內的人，才能更容易生存下來(lái)。而這些具有“節儉基因”的人，原本是自然進(jìn)化的勝出者，卻在穩定富足的現代社會(huì )，因更易囤積脂肪而患上糖尿病。

　　尼爾教授的“節儉基因”說(shuō)，從另一個(gè)角度解釋了中國人現在的糖尿病高發(fā)率。原來(lái)這部分人群，基本都經(jīng)歷了上個(gè)世紀五六十年代的饑荒時(shí)代，而現在的生活卻是如此穩定富足。

　　能夠佐證尼爾教授的“節儉基因”假說(shuō)的案例還出現在瑙魯。貧窮而又勤勞的島民祖先把“節儉基因”一代代傳給瑙魯人，當外來(lái)的西方生活方式被帶進(jìn)島上的時(shí)候，瑙魯人身體里的這種基因一時(shí)無(wú)法適應突然降臨的富足生活。而歐洲人則由于早已習慣了現代生活方式，節儉基因在他們體內已逐步消失，所以同樣的生活環(huán)境并沒(méi)有給他們帶來(lái)更多的糖尿病。

　　2、“荷蘭饑荒研究”

　　1998年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了糖尿病領(lǐng)域著(zhù)名的“荷蘭饑荒研究”。

　　這項研究結果表明：在1944-1945年饑荒時(shí)在媽媽肚子里挨餓出生的荷蘭人與之后一年食品供應正常時(shí)出生的孩子相比，成年后更易發(fā)胖，并伴有胰島素抵抗和餐后血糖升高。

　　3、我國的三年大饑荒等研究

　　“遭遇中國大饑荒的嬰幼兒成年糖尿病風(fēng)險增加”，這個(gè)結論是2010年中國疾控中心的馬冠生等人得出的，同時(shí)發(fā)表在2010年的《糖尿病》雜志上。

　　馬冠生他們通過(guò)2002年中國國家營(yíng)養和健康橫斷面調查，找到了1954-1964年出生的農村受試者7874人，結果發(fā)現，遭遇過(guò)1959-1961年三年中國大饑荒的胎兒與兒童，成年后患高血糖癥與糖尿病的風(fēng)險增加，其中，又以后來(lái)營(yíng)養過(guò)剩者更甚。

　　同樣，哈佛大學(xué)教授胡丙長(cháng)也主持了一項同樣針對中國三年大饑荒年代胎兒的研究，結果明確表示，胎兒時(shí)期嚴重的饑荒與成年后高血糖的發(fā)生風(fēng)險有明顯的相關(guān)性，而且，越是成年以后飲食習慣西方化和經(jīng)濟條件好的人，這種聯(lián)系越強烈。

　　早年饑荒因素的影響，或許也是中國人沒(méi)有美國人那么胖，卻擁有更高的糖尿病患病率的原因。

　　現在，糖尿病人應該明白為什么自己和身邊的人越來(lái)越多的人成為糖尿病人，甚至爆發(fā)出了不少的“小糖人”。

　　解密中國“小糖人”的爆發(fā)原因

　　在中國，曾經(jīng)被稱(chēng)為“成年型”的2型糖尿病近年來(lái)有年輕化、低齡化、幾何級化發(fā)展的趨勢。

　　那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已經(jīng)逐漸成為搶占成年糖尿病“地盤(pán)”的主力。

　　細想中國糖友幼年化現象，一是也許和節儉基因有關(guān)，再者就是中國經(jīng)濟發(fā)展以及國人肆意飲食不加節制的后果。

　　生活可口可樂(lè )化：在祖父輩生活中沒(méi)有可口可樂(lè )等碳酸帶氣飲料的年代，溫飽也成問(wèn)題，那個(gè)時(shí)候糖尿病三個(gè)字對于整個(gè)國人都是遙遠的事情。

　　但今天，從嬰幼兒開(kāi)始，解渴這件簡(jiǎn)單的事情，有太多機會(huì )被可口可樂(lè )、雪碧等代替了我們原來(lái)“甜蜜的井水”。等成年工作以后，不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決，就是常常出入高檔酒店開(kāi)會(huì )、吃飯，將滿(mǎn)桌的珍饈佳肴收入肚中。這樣的生活，誰(shuí)都無(wú)法抵擋。

　　“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

　　久坐不動(dòng)的一代：科技的發(fā)展、經(jīng)濟的提升，帶給中國人的不但是飲食結構的改變，也是出行方式的改變。中國人無(wú)論男女老幼都普遍開(kāi)始享受家庭小汽車(chē)帶來(lái)的舒適和便捷，不知不覺(jué)間，就給人體帶來(lái)了改變。

　　據統計，一位男性在擁有小汽車(chē)以后，體重將平均增加1.8公斤，達到肥胖標準的可能性將增加一倍，而中國的小胖子比例已經(jīng)是幾十年前的好幾倍了。

　　工作環(huán)境加上交通工具的變化，令中國中產(chǎn)階級和白領(lǐng)階層的體力活動(dòng)明顯減少，一個(gè)龐大的“久坐群體”的形成，是糖尿病廣泛流行、發(fā)病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

　　有調查顯示看電視這件再平常不過(guò)的生活，也和糖尿病的多發(fā)密切相關(guān)。哈佛大學(xué)著(zhù)名的“護士健康研究項目”發(fā)現，每天看電視兩小時(shí)，可增加糖尿病的患病風(fēng)險14%。分析認為，看電視是所有靜坐活動(dòng)中健康風(fēng)險最高的一種，原因可能是看電視的過(guò)程中人們往往很容易吃東西、喝飲料。

　　在美國窮人多，在中國“富人”多

　　“在美國，是窮人得糖尿病的多；在中國，是富人更容易得糖尿病”，大慶研究核心成員之一、中日醫院教授李光偉如此分析國人的糖尿病現象。但這里的“富人”要打引號。美國的有錢(qián)人注意飲食健康，流行打理家務(wù)、去健身房鍛煉，把身體練得精瘦，得糖尿病的自然就少。而經(jīng)濟狀況較差的美國人為了省錢(qián)，吃便宜而高熱量的食品，也沒(méi)有錢(qián)去健身房鍛煉，所以大胖子多，得高血壓、冠心病、糖尿病的也就多。

　　中國的中產(chǎn)階級及以上的富人，正好在享受著(zhù)美國窮人的生活方式，糖尿病的高發(fā)也就不言而喻了。

　　長(cháng)此以往，中國人得糖尿病將是大勢所趨

　　中國成年人中有一半人已經(jīng)處于糖尿病前期。

　　“你想象一下，如果這些人未來(lái)全都轉為糖尿病患者，那將會(huì )對中國的醫療體系帶來(lái)多大的沖擊？”糖尿病專(zhuān)家李光偉如此擔憂(yōu)的說(shuō)。

　　如果不加以控制，不是糖尿病前期的另一半成人或早或晚也會(huì )成為糖尿病前期。成為糖尿病前期以后如果不加以生活方式干預，大多數都有轉變成糖尿病的風(fēng)險。

　　中國的下一代呢？如果不改變目前肆意的飲食習慣、繼續久坐的生活方式，將會(huì )有更多的小胖子誕生，他們中的相當一部分人將變成糖尿病大軍的一員。

　　國人目前的生活方式已經(jīng)和糖尿病的發(fā)生率高度切合，每一個(gè)中國人都有成為糖尿病的可能性。

　　對于糖尿病前期，世衛組織的診療指南并不推薦藥物干預。唯一能夠阻斷他們繼續演變成糖尿病的辦法，就是生活方式干預，也就是當一個(gè)人擁有充分的食品和充分的運動(dòng)時(shí)間時(shí)，要學(xué)會(huì )吃和運動(dòng)。

　　延伸閱讀

　　最容易被忽視的飲食細節

　　飲食治療糖尿病是需要長(cháng)期堅持的過(guò)程，很多糖尿病患者可能一開(kāi)始都很遵守原則，但是慢慢地忽略了一些重要的細節，使得血糖忽高忽低，影響患者的情緒和日常生活。在這里列出若干容易被忽視的細節，只要患者稍加注意，降糖就會(huì )輕松很多。

　　一、堅持正確的進(jìn)餐順序

　　糖尿病患者不能忽視正確的進(jìn)餐順序，“先菜后飯，血糖減半；先飯后菜，血糖翻番”。按照蔬菜-主食-肉類(lèi)-湯的順序進(jìn)餐。吃飯時(shí)，可以先吃粗纖維的蔬菜，以增加飽腹感；主食應少稀多干，多吃一些含膳食纖維的食物，如小米、窩頭等；糖尿病患者要盡量少攝入高油脂的食物，吃了一定量的主食后，攝入的肉類(lèi)自然會(huì )相應的減少。湯最后喝，因為先喝湯很快就飽了，但是不久又會(huì )覺(jué)得餓，再去吃東西，這樣不利于糖尿病患者的血糖控制。

　　二、進(jìn)餐宜細嚼慢咽

　　糖尿病患者吃飯時(shí)要細嚼慢咽，切記狼吞虎咽。食物在口腔反復咀嚼時(shí)，可以刺激唾液的分泌。唾液中含有許多消化酶，有助于食物的消化。有實(shí)驗證明，粗嚼者比細嚼者要少吸收蛋白質(zhì)13%、脂肪12%。人在進(jìn)食5分鐘后，食欲才會(huì )下降。所以從降低食欲的角度來(lái)講，細嚼慢咽可以避免食物攝入過(guò)多。

　　三、選擇合適的烹飪方式

　　各種食物對血糖的影響不同，烹調方法對血糖也有影響。總的來(lái)說(shuō)，各類(lèi)食物做得越稀、越爛，消化吸收得越快、越充分，血糖也就升的越高。

　　所以，糖尿病患者在烹調食物時(shí)應注意以下原則：

　　1、烹調食物時(shí)不要使用太多的調味料，應盡量清淡。

　　2、炒菜前可將食物在開(kāi)水中焯熟，可以減少炒的時(shí)間，減少吸油量。

　　3、煮粥時(shí)可以加入一些薏米、綠豆等粗糧，可以緩解餐后血糖升高速度。

　　四、粗糧攝入要適量

　　粗糧含有較多的膳食纖維，有一定延緩餐后血糖升高、降脂、通便的功效。然而。如果進(jìn)食粗糧過(guò)多，可導致一次性攝入大量不溶性膳食纖維，易造成早飽、腹脹、消化不良、甚至還可能影響下一餐的進(jìn)食；同時(shí)也在一定程度上阻礙了部分常量和微量元素的吸收。科學(xué)的做法是粗細搭配，一般比例為粗糧1份搭配細糧3~4份。

　　延伸閱讀二

　　最適合糖尿病患者的運動(dòng)

　　怎樣才是最適合糖尿病患者和糖尿病高危人群的健康生活方式？恐怕沒(méi)人能給出100%正確、且全面的答案。

　　但有一點(diǎn)肯定沒(méi)錯，那就是規律、適當運動(dòng)。

　　健步走作為一種「低成本高回報」的運動(dòng)，無(wú)需專(zhuān)業(yè)裝備，只需一雙合腳的運動(dòng)鞋，隨時(shí)都可以走起來(lái)，非常適合糖尿病患者。

　　健步走的運動(dòng)強度介于散步和跑步之間，十分適合糖友們。

　　關(guān)于健步走的八個(gè)注意事項

　　1.有雙合適的鞋

　　長(cháng)時(shí)間的行走會(huì )對腳跟造成極大的沖擊和壓力，因此一雙柔軟的、鞋底稍厚的運動(dòng)鞋是必不可少的。

　　2.開(kāi)始先熱身

　　正式運動(dòng)前適當的拉伸運動(dòng)，也就是平時(shí)說(shuō)的先原地活動(dòng)活動(dòng)胳膊和腿，或者最開(kāi)始的10分鐘適當走慢一點(diǎn)。

　　這樣不太會(huì )因為突然開(kāi)始運動(dòng)，而造成傷害。

　　3.目標心率判斷強度

　　目標心率=（220－年齡）×60%～80%

　　以50歲為例，合適的運動(dòng)后心率應該為102～136次/分。

　　4.自我感覺(jué)判斷強度

　　在走的過(guò)程中，還可以通過(guò)自我感覺(jué)來(lái)判斷運動(dòng)強度。

　　合適的運動(dòng)量是自己感覺(jué)在鍛煉后有一點(diǎn)出汗，沒(méi)有明顯的肌肉酸痛，休息一晚上后第二天精力充沛。

　　5.正確的姿勢

　　抬頭挺胸，使耳朵、肩膀和臀部在同一條垂直線(xiàn)上，這樣的姿勢呼吸也會(huì )變得更順暢。

　　走的時(shí)候手臂前后自然擺起來(lái)，并盡量緊貼身體兩側。手肘自然彎曲，前后擺臂。

　　6.步子不需要要太大

　　步伐邁得過(guò)大會(huì )增加關(guān)節損傷風(fēng)險，對膝關(guān)節不好的人來(lái)說(shuō)，會(huì )加重關(guān)節損傷。

　　7.不要突然停下來(lái)

　　開(kāi)頭慢一點(diǎn)，結束也要慢一點(diǎn)。

　　最后的5～10分鐘應逐漸地減慢速度，不要突然停止運動(dòng)，讓心跳逐漸恢復到平靜狀態(tài)。

　　8.有合并癥的患者

　　若患有膝蓋、心腦血管等疾病，建議咨詢(xún)醫生后再制定詳細的運動(dòng)計劃。

　　堅持到底才是勝利

　　運動(dòng)貴在堅持。

　　我們建議，每周總共至少運動(dòng)兩個(gè)半小時(shí)，更好的是每天都能運動(dòng)半小時(shí)。

　　如果覺(jué)得一個(gè)人難以堅持下去，可以和家人或者糖友們一起去運動(dòng)，畢竟規律運動(dòng)對每個(gè)人都是有好處的！