導讀

　　發(fā)表于《職業(yè)和環(huán)境醫學(xué)》期刊（Occupational andenvironmental medicine）上的一項跨國大型研究發(fā)現，經(jīng)常上夜班的人患2型糖尿病的風(fēng)險顯著(zhù)增加。該研究的研究人員分析了來(lái)自12項國際研究中的數據，包括226652名參與者，其中14595例為糖尿病患者，可謂是一項大型的跨國研究。這項研究發(fā)現，值夜班的人群中糖尿病的患病風(fēng)險相比普通人升高了9% 。

　　在談到為什么要做這項研究時(shí)，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院教授、博士生導師盧祖洵表示，糖尿病是具有嚴重健康危害的慢性非傳染性疾病，它在發(fā)達國家和發(fā)展中國家都被視為重大的公共衛生挑戰。因此，識別糖尿病可改變的風(fēng)險因素，這對于糖尿病的預防具有重大的公共衛生和病因學(xué)意義。

　　倒班和夜班在現代社會(huì )中非常普遍，在過(guò)去的幾十年中，國外一些流行病學(xué)研究對倒班與糖尿病發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了評價(jià)，但得到了矛盾的結果。到目前為止，還沒(méi)有研究運用循證醫學(xué)中的meta分析（又稱(chēng)薈萃分析，是一種對既往同類(lèi)研究數據進(jìn)行匯總分析的研究方法）技術(shù)對倒班和糖尿病發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)進(jìn)行全面的、明確的評價(jià)。這些背景推動(dòng)了此項研究的構思。

　　在談到本次運用的研究方法時(shí)，盧教授介紹說(shuō)，運用meta分析的技術(shù)來(lái)進(jìn)行綜合全面的研究，具有的優(yōu)勢和特點(diǎn)是非常明顯的。Meta分析對既往的單個(gè)研究進(jìn)行整合，相當于增大了研究的樣本量和統計效能，其得出的研究結果比單個(gè)流行病學(xué)研究更加可靠。此外，meta分析還能夠將不同國家的研究進(jìn)行合成分析，為我們提供糖尿病風(fēng)險的加權平均值

　　為了了解各地區的情況是否存在差異，在這項研究中也對不同國家和地區進(jìn)行了亞組分析。研究者們對納入的原研究按照地區分為美國、歐洲和亞洲三類(lèi)。結果表明，在歐洲人群中，患糖尿病的風(fēng)險比其他兩個(gè)地區更高，但這種風(fēng)險的差異并無(wú)統計學(xué)意義。研究者認為，為了讓研究結果更普遍化，今后還需要更多來(lái)自全球其他地區（例如南美和非洲）的數據。

　　本研究還發(fā)現，對于男性而言，夜班增加糖尿病風(fēng)險的情況更加顯著(zhù)。值夜班的男性患2型糖尿病的風(fēng)險增加了35%，而經(jīng)常在白班和夜班之間交替的男性中，發(fā)病風(fēng)險更是增加了42%。盧祖洵指出，盡管研究結果中倒班男性患糖尿病的風(fēng)險明顯高于女性，其差異具有統計學(xué)意義，但是目前還不清楚這種差異的原因究竟是什么。這種性別差異的生物學(xué)機制非常復雜，需要綜合的研究和分析。

　　既往文獻顯示，胰島素抵抗和2型糖尿病與雄激素過(guò)低存在關(guān)聯(lián)，而睪丸激素水平的晝夜變化模式又受到人體晝夜節律系統的調節。由此看來(lái)，倒班擾亂人體節律系統，就可能會(huì )對雄激素的分泌產(chǎn)生影響，進(jìn)而使男性面臨更高罹患糖尿病的風(fēng)險。當然，這還需要未來(lái)更多的人群和實(shí)驗室研究來(lái)證實(shí)。為此，盧祖洵也建議需要值夜班的男性更加關(guān)注自己的血糖情況，盡量減少夜晚的進(jìn)食以避免發(fā)胖。

　　最后，盧祖洵還表示，這一領(lǐng)域還有進(jìn)一步深入研究的價(jià)值。目前，還需要更多研究來(lái)探索倒班與糖尿病之間潛在的生物學(xué)機制，并確定發(fā)病風(fēng)險的性別差異究竟如何。

　　鑒于許多人都不可避免地要值夜班，下一步科學(xué)家們還要對干預措施進(jìn)行研究，以預防糖尿病的發(fā)生。