代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調節受損)、血脂異常[高三酰甘油血癥和(或)低高密度脂蛋白膽固醇血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病、嚴重影響機體健康的臨床征候群,是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合,這些因素直接促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生,也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。目前研究顯示,代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群,與非代謝綜合征者相比,其罹患心血管病和2型糖尿病的風(fēng)險均顯著(zhù)增加。
一、代謝綜合征的中國診斷標準
根據目前我國人群代謝綜合征的流行病學(xué)資料分析結果,2013年版《中國2型糖尿病防治指南》在2004年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )建議基礎上,對代謝綜合征的組分量化指標進(jìn)行了修訂。具備以下五項中的三項或更多項即可診斷:
1、腹型肥胖:男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm。
2、高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者。
3、高血壓:血壓≥130/85mmHg及(或)已確認為高血壓并治療者。
4、空腹三酰甘油≥1.7mmol/L。
5、空腹高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L。
二、代謝綜合征的防治
目前防治代謝綜合征的主要目標是預防臨床心血管疾病以及2型糖尿病的發(fā)生,對已有心血管疾病者則要預防心血管事件再發(fā)。積極而持久的生活方式治療是達到上述目標的重要措施。原則上應先啟動(dòng)生活方式治療,然后是針對各種危險因素的藥物治療。
1.生活方式干預:保持理想的體重、適當運動(dòng)、改變飲食結構以減少熱量攝入、戒煙、限酒等,不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險因素。
2.針對各種危險因素如糖尿病或糖調節受損、高血壓、血脂紊亂以及肥胖等的藥物治療,治療目標如下:
⑴.體重在1年內減輕7%~10%,爭取達到體重指數和腰圍正常化;
⑵.血壓:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg;
⑶.低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L、三酰甘油<1.7mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.04mmol/L(男)或>1.3mmol/L(女);
⑷.空腹血糖<6.1mmol/L、糖負荷后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L及糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%。