首先要明白，血糖波動(dòng)是正常的。

　　對于健康人來(lái)說(shuō)，每日血糖存在一定程度波動(dòng)，但一天內的血糖波動(dòng)幅度往往在2-3mmol/L以?xún)取Ｆ涮攸c(diǎn)為波動(dòng)幅度小，時(shí)限短，變異小，體現機體自身調節能力強。

　　而血糖異常波動(dòng)則常見(jiàn)于糖尿病患者，由于糖尿病患者存在胰島素抵抗和胰島β細胞功能減退等多種致病因素，血糖調節較正常人差。其血糖波動(dòng)的特點(diǎn)為波動(dòng)幅度大，時(shí)限長(cháng)，變異大，體現機體自身調節能力較差。

　　血糖波動(dòng)原因

　　臨床上很多微小因素都會(huì )影響糖尿病患者的血糖，比如：

　　飲食

　　運動(dòng)

　　睡眠

　　情緒的變化

　　發(fā)燒、感冒均可引起血糖較大的波動(dòng)

　　尤其在1型糖尿病患者血糖的波動(dòng)更為明顯

　　糖尿病患者的血糖波動(dòng)包括血糖的異常增高及顯著(zhù)降低，尤其是后者危害更大，在夜間出現的低血糖甚至會(huì )導致患者死亡。目前正常空腹血糖一般要求控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L之內。

　　不同類(lèi)型血糖波動(dòng)的相對應策略

　　飲食上的控制不佳：是2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的主要原因，其中飲食不規律，任意加減每次進(jìn)餐食物的數量及進(jìn)餐次數，食用一些高脂肪、高熱量、高升糖指數的不適當食物時(shí)均會(huì )造成血糖的明顯波動(dòng)；1型糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因主要是飲食管理與胰島素治療方案難以完全匹配造成的；

　　對應策略：

　　規律“定時(shí)”三餐，少吃多餐（正餐3頓+2次加餐），知道自己每日應攝入的熱量；

　　少外出吃飯，上班黨盡量自己帶飯；

　　不要隨意增加吃飯次數和份量；

　　每次變動(dòng)食譜，都應監測血糖，看自己對不同食物時(shí)血糖的波動(dòng)情況。

　　各種應激情況下：如外傷、手術(shù)、各類(lèi)感染、嚴重精神創(chuàng )傷，失眠、勞累、合并其他疾病如肝、腎、胃腸、腦垂體疾病、心腦血管事件等均可使血糖顯著(zhù)波動(dòng)；

　　對應策略：

　　充足睡眠，適當運動(dòng)，避免過(guò)度勞累；

　　醫生指導建議下，盡量避免進(jìn)行外科手術(shù)；

　　除了控制血糖以外，注意其他心血管疾病的風(fēng)險因素，如高血脂高血壓，必要時(shí)服藥控制血脂和血壓。

　　任意調整自己的降糖藥物治療方案：有的患者處于各種原因自行將藥物加量或減量，或自行增減胰島素的注射劑量，均會(huì )造成血糖的過(guò)低或過(guò)高；

　　對應策略：

　　常規復診，建議每3-6個(gè)月復診一次；根據常規血糖檢查，在醫生的指導下確定是否調整藥物或胰島素的劑量。

　　不合理的降糖治療方案：由于醫生開(kāi)具的糖尿病治療方案不合理，造成不合理用藥，比如在沒(méi)有充份飲食控制的基礎上無(wú)限制的加大口服藥物或胰島素的使用劑量，不同種類(lèi)降糖藥物之間的不合理搭配使用等等；

　　對應策略：

　　不要想著(zhù)增加藥物劑量，從而“抵消”你過(guò)度飲食的熱量。

　　氣候因素：冬季由于運動(dòng)減少、食欲改善、寒冷造成體內升高血糖激素的分泌增多往往造成患者血糖的明顯增高，夏季炎熱、活動(dòng)消耗增加、食欲減弱，又可能造成血糖降低，炎熱多汗如果飲水不足亦可造成血液濃縮，最終影響血糖波動(dòng)；

　　對應策略：

　　無(wú)論春夏秋冬，都保持好每日的熱量攝入；

　　積極補充水分，不要等到口渴才喝水；

　　冬天注意保溫，抑制食欲；夏天注意不要過(guò)度運動(dòng)，以免出汗過(guò)多，選擇開(kāi)胃小菜增加食欲。

　　1型糖尿病患者使用胰島素泵時(shí)：由于注射管堵塞造成血糖顯著(zhù)升高也是常見(jiàn)的血糖波動(dòng)原因，嚴重者會(huì )誘發(fā)酮癥酸中毒；

　　對應策略：

　　1型糖尿病患者要確保每天胰島素的輸入量；

　　防止胰島素泵堵塞。

　　使用影響血糖的藥物造成血糖波動(dòng)：常見(jiàn)的有糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、精神類(lèi)藥物、B受體阻斷劑、利尿劑、磺胺類(lèi)抗生素及部分抗真菌類(lèi)藥物。

　　對應策略：

　　有合并疾病的糖友，若出現血糖異常波動(dòng)，應就診咨詢(xún)醫生，是否是因為除了口服降糖藥物和胰島素以外的藥品引起的副作用。

　　小結

　　糖尿病患者在治療過(guò)程中一定要加強對血糖（包括空腹、三餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白）的監測，尤其是使用胰島素及使用磺脲類(lèi)藥物等容易造成低血糖藥物的糖尿病患者；

　　1型糖尿病由于胰島細胞功能顯著(zhù)降低，自身胰島素調節能力幾乎完全喪失，因此血糖波動(dòng)更為明顯，需要更嚴密的監測血糖，必要的話(huà)可以選擇使用胰島素泵及持續動(dòng)態(tài)血糖監測來(lái)了解和改善血糖的波動(dòng)。

　　2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)的控制主要是做好飲食控制及運動(dòng)鍛煉，選擇合適的降糖治療方案，在醫生的協(xié)助下找到血糖波動(dòng)的原因，同時(shí)及時(shí)合理調整治療方案，從而盡可能減少血糖異常波動(dòng)。