宋阿姨是糖尿病患者，她自認為自己的血糖控制得還不錯。因為她發(fā)現自己的空腹血糖并不高，一般為6.5毫摩爾/升，但是餐后血糖卻很難控制住，有的時(shí)候餐后血糖會(huì )飆升到14毫摩爾/升。不過(guò)宋阿姨并不為自己的餐后血糖高感到恐慌，因為第二天空腹血糖又會(huì )降下來(lái)。宋阿姨一直認為自己沒(méi)有一天持續高血糖，雖然餐后血糖高，但是空腹血糖血糖都正常啊，所以她一直“自認為”病情并不嚴重。而實(shí)際情況恰恰與宋阿姨的看法相反。像宋阿姨這種波動(dòng)性高血糖相對于持續性高血糖更能增加糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的危險性。

　　糖友血糖波動(dòng)的原因

　　正常人胰島功能健全，外周組織對胰島素敏感，在神經(jīng)、內分泌調控機制的協(xié)同作用下，血糖波動(dòng)范圍較窄。有研究表明，正常人一般日內血糖波動(dòng)幅度在２～３毫摩爾/升，頻率為５次／天，日間血糖波動(dòng)幅度為0.8毫摩爾/升。

　　2型糖尿病患者血糖變化的特征是患者隨著(zhù)胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損的加重,加上飲食控制不佳、降糖藥物(包括胰島素)使用不當、患者治療依從性差等因素,導致血糖水平升高以及血糖波動(dòng)性增大，主要表現為:(1)整體血糖水平升高。(2)日內及日間血糖波動(dòng)幅度明顯增大,分別是正常人群的3倍和2.5倍。(3)餐后急性高血糖,以早餐最為明顯。由于早相胰島素分泌缺失,肝糖輸出增加,肌肉對葡萄糖的攝取減少,使得2型糖尿病患者餐后血糖過(guò)度升高并持續較長(cháng)時(shí)間。(4)多種因素引起低血糖,常見(jiàn)于應用胰島素治療的患者。

　　血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥

　　血糖波動(dòng)對于機體來(lái)說(shuō)也是一種應激，會(huì )帶來(lái)一系列的不良后果。

　　血糖波動(dòng)對大血管病變的影響

　　血管內皮功能異常是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節。血管內皮功能損傷可導致血管收縮、白細胞黏附、血小板激活，血栓形成、血管炎癥，最終加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。而血糖波動(dòng)會(huì )造成血管內皮功能紊亂，所以說(shuō)血糖波動(dòng)可加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。研究表明，平均血糖波動(dòng)幅度≥3.4毫摩爾/升是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨立危險因素。糖尿病患者常見(jiàn)病癥如心腦血管疾病。

　　血糖波動(dòng)對微血管病變的影響

　　糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波動(dòng)刺激上述過(guò)程，加速糖尿病微血管病變進(jìn)程。糖尿病患者常見(jiàn)病癥如糖尿病眼病、糖尿病腎病。

　　當心血糖波動(dòng)引起假性低血糖

　　當您的血糖水平快速降低時(shí)，即使沒(méi)有降到3.9毫摩爾/升以下，您也可能出現低血糖癥狀。例如，如果您的血糖值由18毫摩爾/升快速降到9毫摩爾/升，您可能會(huì )感到冰冷或開(kāi)始出汗等低血糖癥狀。

　　糖友大忌——不要猜血糖

　　很多人得糖尿病時(shí)間長(cháng)了會(huì )“自認為”對病情很了解，而減少血糖監測次數。請注意，您無(wú)法根據自己的感覺(jué)來(lái)確定自己的血糖水平。研究顯示很少有人能猜對他們的血糖值。“猜”是很危險的，特別是當您的血糖水平即將降低但身體卻沒(méi)有發(fā)出任何信號的時(shí)候。尤其是對于血糖波動(dòng)較大的患者，切不可猜血糖。如果當您感到有低血糖的癥狀卻無(wú)法監測血糖時(shí)，不要等待，趕緊治療。如果發(fā)現血糖異常波動(dòng)，要及時(shí)就醫治療。