據(jù)自己的情況安排血糖監(jiān)測(cè)，找到血糖異常的點(diǎn)，是控糖的關(guān)鍵。

　　而至少有60%的糖友認(rèn)為，血糖嗎，隨便測(cè)測(cè)就好，也不需要有什么章法，就好像《笑傲江湖》里令狐沖的劍法，無招可以勝有招。

　　而我們遇到的醫(yī)生呢，卻總是說要糖友記錄血糖，說是要啥“血糖譜”來幫助診斷和治療。

　　在血糖監(jiān)測(cè)上，無招真的勝過有“譜”嗎？

　　今天我們來聊聊清楚。

　　會(huì)

　　長(zhǎng)曾經(jīng)做過一次關(guān)于血糖試紙使用量的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，有的糖友一年下來，需要用3000多條試紙，而有的糖友則一百條都用不到。

　　于是就有人問了：這么大的差異，除了1型、2型糖友在治療方案上的差別，這個(gè)血糖監(jiān)測(cè)頻率到底由啥來決定的？

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率，其實(shí)應(yīng)該由患者病情的實(shí)際需要來決定，一般來說，對(duì)血糖控制要求越高，比如懷孕期間，或者是血糖越不穩(wěn)定，越是需要更多的血糖監(jiān)測(cè)。

　　所以，過多、過少都不科學(xué)。

　　一談到讓糖友增加血糖監(jiān)測(cè)頻次，總會(huì)遇到有多心的糖友質(zhì)疑：您不會(huì)是在幫血糖儀廠家“帶鹽”賣試紙吧？

　　好吧，我們先來看看各類指南對(duì)血糖監(jiān)測(cè)頻率的建議。注意，只是建議，畢竟最后的決策權(quán)還在糖友本人。

　　圖中的“d"是天的意思

　　說到這里，又有急性子的糖友跳出來問了：會(huì)長(zhǎng)會(huì)長(zhǎng)，你告訴我們血糖應(yīng)該監(jiān)測(cè)多少次，然而并沒有什么卵用，還是直接告訴我們具體的監(jiān)測(cè)方案吧。

　　別急，先告訴大家三個(gè)簡(jiǎn)單的原則：

　　1

　　餐前和餐后盡量配對(duì)測(cè)

　　2

　　三餐都要輪換覆蓋到

　　3

　　在兩周內(nèi)輪換到所有該檢查的點(diǎn)

　　對(duì)于血糖控制比較穩(wěn)定的糖友，血糖監(jiān)測(cè)的間隔可以拉長(zhǎng)一些。比如可以每周測(cè)定測(cè)一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，每隔兩周安排測(cè)一次全天血糖譜，即三餐前后和睡前血糖，必要時(shí)可以加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

　　而對(duì)于血糖還不穩(wěn)定的糖友，最好每隔3-4天監(jiān)測(cè)一次全天血糖譜，以便于了解全天血糖的波動(dòng)情況。

　　另外，有時(shí)候還要進(jìn)行隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)，比如糖友在空腹飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，糖友駕車外出前也應(yīng)該檢測(cè)血糖，防止低血糖狀態(tài)下駕車。

　　另外，在做完血糖監(jiān)測(cè)之后一定要記錄和分析：

　　1、隨時(shí)記錄血糖檢測(cè)結(jié)果和用藥情況；

　　2、記錄導(dǎo)致低血糖和血糖升高的各種原因；

　　3、了解自己血糖控制的目標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療計(jì)劃；

　　4、當(dāng)血糖高于治療目標(biāo)或者出現(xiàn)無法解釋的低血糖或血糖大于13.3mmol/L時(shí)，應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生咨詢。

　　5、每次就醫(yī)時(shí)，別忘了帶記錄血糖、飲食和用藥情況的記錄本。

　　下面就告訴大家一些常用的血糖監(jiān)測(cè)方案：

　　1、忙碌的上班族，平時(shí)很忙，那么可以選擇在平時(shí)上班時(shí)間檢驗(yàn)晚餐前后的血糖，再利用假日來檢查早午餐的血糖。（6次/周，一個(gè)月約使用25片試紙）

　　2、觀察睡前與隔天清晨的血糖，可以了解這段時(shí)間的血糖變化趨勢(shì)，有助于口服藥或者胰島素劑量的調(diào)整，或是分析有沒有必要加餐吃夜宵。（6次/周，一個(gè)月約使用25片試紙）

　　3、空腹血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)，但糖化血紅蛋白卻仍然偏高，懷疑餐后高血糖，但是卻沒有辦法或者不方便測(cè)試餐后血糖的糖友；或者要搞清楚白天有沒有低血糖的糖友，可以測(cè)量午晚餐前血糖來辨識(shí)。（6次/周，一個(gè)月約使用25片試紙）

　　4、平時(shí)忙碌時(shí)，也可以選擇在假日連續(xù)檢查一整天的血糖，優(yōu)點(diǎn)是可以觀察一整天的血糖變化情況，缺點(diǎn)是若平時(shí)的作息或飲食與假日不盡相同時(shí)，則無法了解平時(shí)的狀況。（12次/周，一個(gè)月約使用50片試紙）

　　5、這是臺(tái)灣的醫(yī)生護(hù)士最常建議的方式，“跳島”式配對(duì)檢測(cè)，不需要每天測(cè)量血糖，但是可以涵蓋三餐前后及平時(shí)、假日的血糖變化。（8次/周，一個(gè)月約使用32片試紙）

　　6、有時(shí)候也要看睡前至隔天清晨的血糖變化，確認(rèn)半夜是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)凌晨高血糖的情況，這種檢查方式對(duì)于鑒別早餐前高血糖的原因是很重要的。（8次/周，一個(gè)月約使用32片試紙）

　　7、連續(xù)檢測(cè)兩次同餐次的血糖，可以找出血糖的變化類型。聯(lián)系兩天檢查同一餐次時(shí)，若選擇相同的醣類食物，就可以有效的觀察這一餐食物對(duì)血糖的影響，并加以調(diào)整。（14次/周，一個(gè)月約使用56片試紙）

　　8、連續(xù)四個(gè)點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)可以更清楚了解血糖在不同時(shí)間的變化。（28次/周，一個(gè)月約使用120片試紙）

　　9、在生病日、生理期、高血糖、低血糖期間或更改治療方式時(shí)，可以通過密集的監(jiān)測(cè)，得到足夠的血糖數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整。（接近或超過50次/周）

　　10、如果能夠完全做到三餐配對(duì)及睡前檢測(cè)，絕對(duì)有利于迅速達(dá)標(biāo)如果沒有辦法提供餐后血糖的數(shù)據(jù)，退而求其次，可以觀察間隔4-8小時(shí)左右的兩個(gè)餐次，如早/午餐、午/晚餐等的血糖差距，提供飲食與藥物調(diào)整參考。（10-14次/周）

　　以上告訴大家的各種輪換或交替的血糖監(jiān)測(cè)方案，需要經(jīng)過多日或多次，才能提供充分的數(shù)據(jù)，做出具體的結(jié)論。

　　病情明朗或穩(wěn)定后，就算減少血糖檢測(cè)的次數(shù)，也能重點(diǎn)收集到必要的血糖數(shù)據(jù)。

　　綜上所述，其實(shí)血糖監(jiān)測(cè)的頻率和具體的方案十分靈活，可以根據(jù)自身的病情，結(jié)合自己原有的生活方式靈活安排，這貌似又回到了“無招”的境界。

　　但是，對(duì)于大多數(shù)糖友來說，在沒有深刻理解、熟練掌握“血糖監(jiān)測(cè)”這門武功之前，還是需要先參考這些監(jiān)測(cè)方案的套路，尤其是去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生建議的監(jiān)測(cè)方案。

　　畢竟，“無招”也是建立在“有譜”的基礎(chǔ)之上的。