因患尿毒癥、雙腎衰竭，接受透析治療的章永（化名）每周得去醫院透析3次，病痛及高額的透析費讓其特別想能換上一個(gè)健康的腎。然而，正規醫院腎源緊張，充斥網(wǎng)上的“賣(mài)腎”信息，終于令章永動(dòng)了黑市換腎的念頭。2015年6月19日，45歲的章永在表哥張軍的陪同下，被蒙著(zhù)雙眼帶進(jìn)了位于山東臨沂的一個(gè)簡(jiǎn)陋的二層小樓，接受當時(shí)18歲的小玄（化名）的腎臟移植。但最終，因在手術(shù)中出現肺水腫繼發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，章永當場(chǎng)不幸去世。

　　糖尿病與尿毒癥關(guān)系密切

　　糖尿病和尿毒癥這兩種似乎不太相干的疾病卻有著(zhù)十分密切的聯(lián)系。

　　糖尿病的危害主要在于其可以導致多種糖尿病慢性并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是最嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥，在歐美日等發(fā)達國家接受透析治療的尿毒癥患者主要是由于糖尿病腎病所致。據統計，每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)的，糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的首要因素。

　　為什么糖尿病會(huì )變成糖尿病腎病進(jìn)而變成尿毒癥呢？

　　1、遺傳背景

　　人們早就認識到，DN的發(fā)生具有遺傳背景。不同種族的DN患者的發(fā)生率及嚴重程度存在著(zhù)差異，而且在同一種族中其發(fā)病也有一定的家族聚集性。在臨床上我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現一些病友的血糖長(cháng)期控制較好仍會(huì )發(fā)生糖尿病腎病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，卻不發(fā)生糖尿病腎病，這即與病人的遺傳因素有很大關(guān)系。

　　2、高血糖

　　早在1985年WHO糖尿病研究小組的研究證實(shí)，DN主要出現在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表現，由高血糖產(chǎn)生的一系列代謝紊亂是DN發(fā)生并最終發(fā)展成尿毒癥的重要因素。長(cháng)期血糖升高，腎組織蛋白與葡萄糖分子發(fā)生作用，使這些蛋白的生化結構與理化交聯(lián)性質(zhì)發(fā)生改變，最終產(chǎn)生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。

　　3、高血壓

　　高血壓是DN發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素，高血壓可加速DN的發(fā)展及腎功能減退，以至發(fā)生尿毒癥。對于1型糖尿病病友，大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血壓往往發(fā)生在糖尿病之前。但不管怎樣，高血壓都能反過(guò)來(lái)使糖尿病進(jìn)一步惡化。在糖尿病階段，控制血壓非常重要，尤其對1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血壓可將尿毒癥的發(fā)展延緩10-20年左右。

　　4、腎功能障礙

　　糖尿病在發(fā)病后，腎臟會(huì )增加百分之20以上的重量，但是腎臟的血液循環(huán)并沒(méi)有增加，因此血糖過(guò)高，會(huì )影響腎臟的腎絲球及微血管硬化，腎絲球有過(guò)濾及再吸收的功能，腎絲球硬化，尿中容易出現蛋白質(zhì)，血液中的廢物無(wú)法正常的排出體外，廢物越積越多，自然就容易產(chǎn)生尿毒癥。

　　5、延誤治療

　　糖尿病腎病發(fā)病初期癥狀通常都不明顯，沒(méi)有及時(shí)救治。這是由于2型糖尿病沒(méi)有典型的三多一少癥狀，有多達67%的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時(shí)也只有不到1/4的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測，以便及早發(fā)現糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于有半數以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選擇降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對腎臟、心臟等器官的保護，以導致糖尿病發(fā)生終末期腎功能衰竭（尿毒癥）。

　　6、吸煙

　　吸煙是2型糖尿病導致糖尿病腎病發(fā)生的獨立危險因素。有研究表明，在新近診斷的2型糖尿病患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率在吸煙者中為8.2%，在曾經(jīng)吸煙的患者中為7.3%，在從不吸煙者中僅為2.1%，吸煙可以導致血管收縮，還能時(shí)血小板功能和血壓調節功能異常，從而加重糖尿病患者的血管損害。

　　如何預防糖尿病向尿毒癥發(fā)展？

　　已經(jīng)發(fā)病的糖尿病要早發(fā)現、早治療，有效控制糖尿病。糖尿病控制的指標如下：

　　血糖：空腹：4.4～6.1mmol/L

　　餐后2小時(shí)：4.4～6.1mmol/L

　　糖化血紅蛋白（HbAc）：＜6.2%

　　血壓：＜130/80mmHg

　　體重指數（MBI，kg/m2）：男：＜23女：＜22

　　總膽固醇（CH）：≤4.5mmol/L

　　甘油酸脂（TG）：＜1.5mmol/L

　　高密度脂蛋白膽固醇（HDL－CH）：＞1.1mmol/L

　　糖尿病不僅要治療，而且要定期檢查，達到治療目標。