病人:我患糖尿病已經(jīng)3年了,空腹血糖12.31mmol/L,服用美吡達等藥物后,血糖控制到理想的范圍內。最近停藥3天后做胰島素檢測,結果診斷為高胰島素血癥,醫生建議服用文迪雅。請問(wèn)專(zhuān)家,什么叫高胰島素血癥?我的糖尿病是否好轉了?
醫生:該患者得的是中老年人常見(jiàn)的2型糖尿病,總體胰島素分泌水平并不低,但高峰后移,提示早相胰島素分泌功能受損,繼發(fā)胰島素代償性分泌增多。分泌延遲。在這種情況下胰島素分泌不減少,反而代償性增多,這種正常量胰島素不能發(fā)揮相應生物效應的現象,稱(chēng)為胰島素抵抗。胰島素抵抗發(fā)生后,代償性地出現胰島素分泌增多,就出現了高胰島素血癥。當胰腺的胰島細胞長(cháng)期過(guò)勞不能勝任這種代償時(shí),血糖就過(guò)度升高成為糖尿病。胰島素抵抗和高胰島素血癥多存在于糖尿病的早期,也存在于糖尿病發(fā)病前的幾年至十幾年的一段時(shí)間里,這時(shí)雖然血糖可以維持正常,但其對高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的致病作用,潛移默化地危害著(zhù)人體的健康。
在2型糖尿病患者針對胰島素抵抗的治療重點(diǎn)當然是減少胰島素抵抗,首先要改變生活方式,嚴格合理地飲食控制,堅持適量的運動(dòng),使體重減到理想水平。輕癥患者經(jīng)過(guò)上述基礎治療,可以使血糖在一段時(shí)間完全控制在正常范圍。常用的藥物治療有三類(lèi)可供選擇:①胰島素增敏劑:有羅格列酮和匹格列酮,對胰島素抵抗有很好的治療作用,但價(jià)格比較貴,心功能不全或水腫患者慎用。②二甲雙胍:可以減少胰島素抵抗,有效降血糖,不增加體重而且價(jià)格便宜。該藥本身沒(méi)有肝腎毒性,但肝腎功能不全者影響藥物排泄不宜使用。③阿卡波糖(卡博平、拜唐蘋(píng))可以延緩碳水化合物的吸收也可以使用。
該患者的病情確實(shí)有些好轉,這可能與他現在正確的生活方式有關(guān)。
(實(shí)習編輯:劉錦皓)
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30