帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛該怎么辦

2019-07-25 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：帶狀皰疹在臨床治療時(shí)常采用抗病毒、止痛治療，抗病毒藥物一般使用10-14天，藥量遵醫(yī)囑，常用的有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒侵入后可直接發(fā)病也可潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)，當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候，病毒就會(huì)被激發(fā)，激活的病毒神經(jīng)纖維移至皮膚發(fā)生皰疹并伴有疼痛?；疾∑陂g如果病毒被及時(shí)清除，則無后遺癥，反之則可能形成后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹在臨床治療時(shí)常采用抗病毒、止痛治療，抗病毒藥物一般使用10-14天，藥量遵醫(yī)囑，常用的有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。止痛治療則是針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3~5%，約9%~34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生PHN。帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢(shì)，60歲以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生PHN，70歲以上會(huì)有75%伴有后遺神經(jīng)痛。

PHN常常嚴(yán)重影響著患者的生活，其中45%的患者情感受到中重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等。有研究報(bào)道稱60%的患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。超過40%的患者伴有中重度睡眠障礙及日常生活的中重度干擾。患者還常出現(xiàn)多種全身癥狀，如慢性疲乏、厭食、體重下降、缺乏活動(dòng)等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和總體生命質(zhì)量所受影響越嚴(yán)重。有研究顯示與未出現(xiàn)PHN患者相比出現(xiàn)PHN的帶狀皰疹患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。

所以對(duì)于PHN應(yīng)該是盡早、足量、足療城及聯(lián)合治療，治療原則一方面是控制疼痛，一方面是緩解伴隨的睡眠和情感障礙。其中藥物治療為基礎(chǔ)，藥物緩解疼痛后應(yīng)避免立即停藥，需要繼續(xù)服用2周時(shí)間維持治療。2016年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)：結(jié)合2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)聯(lián)盟、2004年美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)對(duì)PHN藥物治療的推薦、2015年國際疼痛協(xié)會(huì)神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組對(duì)神經(jīng)病理性疼痛藥物治療的推薦以及不同藥物的臨床證據(jù)，推薦治療PHN的一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，三環(huán)類抗抑郁藥和5%利多卡因粘劑，二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。

（圖片來源：泰德制藥官網(wǎng)）

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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1.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例口服本品用作預(yù)防。 2.帶狀皰疹：口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。

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用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。

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本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。

健客價(jià)：￥5

臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

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1、治療宮頸糜爛。2、治療尖銳濕疣，也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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