帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛該怎么辦

2019-07-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：帶狀皰疹在臨床治療時(shí)常采用抗病毒、止痛治療，抗病毒藥物一般使用10-14天，藥量遵醫囑，常用的有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒侵入后可直接發(fā)病也可潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節，當人體免疫力低下的時(shí)候，病毒就會(huì )被激發(fā)，激活的病毒神經(jīng)纖維移至皮膚發(fā)生皰疹并伴有疼痛。患病期間如果病毒被及時(shí)清除，則無(wú)后遺癥，反之則可能形成后遺神經(jīng)痛。

帶狀皰疹在臨床治療時(shí)常采用抗病毒、止痛治療，抗病毒藥物一般使用10-14天，藥量遵醫囑，常用的有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。止痛治療則是針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3~5%，約9%~34%的帶狀皰疹患者會(huì )發(fā)生PHN。帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì )發(fā)生PHN，70歲以上會(huì )有75%伴有后遺神經(jīng)痛。

PHN常常嚴重影響著(zhù)患者的生活，其中45%的患者情感受到中重度干擾，表現為焦慮、抑郁、注意力不集中等。有研究報道稱(chēng)60%的患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。超過(guò)40%的患者伴有中重度睡眠障礙及日常生活的中重度干擾。患者還常出現多種全身癥狀，如慢性疲乏、厭食、體重下降、缺乏活動(dòng)等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和總體生命質(zhì)量所受影響越嚴重。有研究顯示與未出現PHN患者相比出現PHN的帶狀皰疹患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。

所以對于PHN應該是盡早、足量、足療城及聯(lián)合治療，治療原則一方面是控制疼痛，一方面是緩解伴隨的睡眠和情感障礙。其中藥物治療為基礎，藥物緩解疼痛后應避免立即停藥，需要繼續服用2周時(shí)間維持治療。2016年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專(zhuān)家共識：結合2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì )聯(lián)盟、2004年美國神經(jīng)病學(xué)會(huì )對PHN藥物治療的推薦、2015年國際疼痛協(xié)會(huì )神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組對神經(jīng)病理性疼痛藥物治療的推薦以及不同藥物的臨床證據，推薦治療PHN的一線(xiàn)藥物包括鈣離子通道調節劑，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和5%利多卡因粘劑，二線(xiàn)藥物包括阿片類(lèi)藥物和曲馬多。

（圖片來(lái)源：泰德制藥官網(wǎng)）

得百寧®利多卡因凝膠貼膏主要成分是利多卡因，采用獨特的水凝膠交聯(lián)和促滲技術(shù)，可以使藥物迅速通過(guò)皮膚進(jìn)入到病灶部位發(fā)揮療效，網(wǎng)狀骨架載藥量高自帶緩釋機制，4小時(shí)內起效，可直接作用于疼痛部位，避免全身不良反應，可與任意口服藥物聯(lián)合使用，增強口服藥療效，減少口服藥不良反應，老年患者無(wú)需擔心藥物間相互作用，可長(cháng)期使用。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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1.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。

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臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

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1、治療宮頸糜爛。2、治療尖銳濕疣，也可用于治療帶狀皰疹、口唇皰疹及生殖器皰疹。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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