令人生厭的“酒糟鼻”從何而來(lái)？如何預防治療？

酒糟鼻也叫玫瑰痤瘡，是一種以鼻部發(fā)紅，上起丘疹、膿皰及毛細血管擴張，形似草莓或熟透的西紅柿為特征的皮膚病。由于本病皮損常呈玫瑰紅色，且形類(lèi)痤瘡，故有玫瑰痤瘡之名。多見(jiàn)于成年人。常見(jiàn)于面部油脂分泌較多的人。好發(fā)于面部中央，特別是鼻頭及兩側，兩頰、兩眉間及頦部，常呈五點(diǎn)分布（即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。

病因

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由于體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調，毛細血管長(cháng)期擴張所致。毛囊蟲(chóng)及局部反復感染是發(fā)病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調（尤其絕經(jīng)期）、精神因素、病灶感染、長(cháng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。

臨床表現

本病好發(fā)于顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對稱(chēng)分布，多發(fā)于中年人，婦女較多，患者多并發(fā)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢，可分為三期，但無(wú)明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑，對稱(chēng)分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺(jué)灼熱。反復發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹(shù)枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。

2、丘疹期

在紅斑與毛細血管擴張基礎上，反復出現痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時(shí)形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年內此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。

3、肥大期

又稱(chēng)鼻贅期。僅見(jiàn)于少數患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長(cháng)期充血，反復感染，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱(chēng)為鼻贅。

除皮膚表現外，眼往往受累。臨床表現為眼瞼炎，結膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴重程度無(wú)平行關(guān)系。

除上述癥狀外尚有一些特殊類(lèi)型酒渣鼻，如類(lèi)固醇性酒渣鼻，是由于局部長(cháng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，導致皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結，皮膚呈黑紅色，自覺(jué)不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

治療

1、系統治療

可選用甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素等抗生素。對抗生素治療無(wú)效者，可小劑量口服異維A酸。對絕經(jīng)期嚴重酒渣鼻患者，用雌激素治療也有一定療效。

2、局部治療

可選用克林霉素凝膠、過(guò)氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸制劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可減少復發(fā)。

3、物理和手術(shù)治療

毛細血管擴張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術(shù)切割治療，以達到美容效果。