玫瑰痤瘡不僅僅是酒渣鼻,也不單單是敏感皮膚
玫瑰痤瘡(rosacea)又叫酒糟鼻,其不單純是一種主要發(fā)生于鼻面中部的慢性炎癥性皮膚美容病。臨床表現為面中部陣發(fā)性潮紅、持久性紅斑、丘疹、膿皰等,少數患者可發(fā)展成鼻贅。因病因不明、發(fā)病機制復雜、病程遷延嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本病主要見(jiàn)于膚色較淺的人群。
1、準確把握玫瑰痤瘡的定義
玫瑰痤瘡被認為是一個(gè)綜合征或譜性疾病,基本類(lèi)型包括紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型。
玫瑰痤瘡的概念還需與發(fā)生在面部的其他疾病或狀況區別開(kāi)來(lái),特別是糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素)依賴(lài)性皮炎和敏感皮膚。激素依賴(lài)性皮炎和玫瑰痤瘡特別是丘疹膿皰型在癥狀上很相似,而外用激素又是玫瑰痤瘡重要的誘發(fā)因素之一。更多的是激素誘導的玫瑰痤瘡。敏感皮膚在臨床上也常用于本病的描述,顯然也不合適,這是許多疾病或皮膚亞健康導致的一種狀況。
2、深入理解玫瑰痤瘡的原因及發(fā)病機制
玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎上,由多種因素誘發(fā)的以免疫異常激活和血管異常為主導的慢性炎癥性疾病,但并沒(méi)有臨床臨床數據給予證明。病因不明,不同個(gè)體存在不同病因,不同類(lèi)型的玫瑰痤瘡病因也存在較大差異。
玫瑰痤瘡的慢性化過(guò)程是一個(gè)特征性表現,其形成的原因包括遺傳、誘發(fā)因素持續存在以及持續的炎癥細胞浸潤、炎癥介質(zhì)和血管活性物質(zhì)釋放等反饋調節機制。高水平的炎癥介質(zhì)見(jiàn)于丘疹膿皰型,而蠕形螨密度增加也見(jiàn)于丘疹膿皰型,提示寄生螨誘發(fā)的模式識別受體激活可誘發(fā)加重炎癥,是丘疹膿皰型形成的基礎。贅生物形成的機制并不十分清楚,持續的慢性炎癥可誘發(fā)結締組織沉積是發(fā)病的重要基礎,而肥大細胞在疾病的慢性化進(jìn)程及贅生物形成中發(fā)揮重要的作用。正確認識本病的發(fā)病機制,對臨床開(kāi)展針對性治療十分重要。
3、提升對玫瑰痤瘡臨床特征及診斷線(xiàn)索
玫瑰痤瘡主要依靠臨床特征診斷,而每一個(gè)臨床特征與很多其他疾病表現重疊,需一一排除。如陣發(fā)性潮紅需排除類(lèi)癌綜合征、系統性肥大細胞增多癥、生理性皮膚潮紅、圍絕經(jīng)期綜合征及源于甲狀腺、胰腺及腎細胞腫瘤的髓樣癌等;面中部紅斑需與面部光損害、紅斑狼瘡、脂溢性皮炎、面部銀屑病、毛周角化癥等鑒別;丘疹膿皰需與尋常痤瘡、毛囊炎及口周皮炎等鑒別;鼻贅需與非黑素細胞腫瘤、鼻硬結病、結節病、淋巴瘤等鑒別。
4、重視玫瑰痤瘡治療
目前認為,玫瑰痤瘡難治和易復發(fā)。避免誘發(fā)或加重因素,采用個(gè)體化的慢病管理模式,針對不同人群、不同型別及不同皮損選擇不同的處理方法。玫瑰痤瘡通常無(wú)自愈傾向,避免各種誘發(fā)因素并重視維持治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
中醫認為酒渣疹色發(fā)紫發(fā)紅,發(fā)生于鼻部或鼻部溝側,是肺、胃部位,多由肺熱受風(fēng)或氣血熱盛生風(fēng)所致,久之皮損呈紫紅色,且有肝氣抑郁之癥,乃是肝郁氣滯,經(jīng)絡(luò )受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結節之皮損則是由于毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內蘊造成。總之,酒渣鼻與熱、瘀、毒邪有關(guān),臟腑多與肺、胃、肝、腎有關(guān)。
本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價(jià): ¥26.9本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng )傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥22本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng )傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥14用于治療重、中度痤瘡,對魚(yú)鱗病,銀屑病,苔癬類(lèi)皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。
健客價(jià): ¥24用于治療重、中度痤瘡,對魚(yú)鱗病、銀屑病、苔蘚類(lèi)皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價(jià): ¥26涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價(jià): ¥16本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5.
健客價(jià): ¥15治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無(wú)皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥63本品主治由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對夫西地酸敏感的細菌引起的皮膚感染。主要適應癥包括,膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創(chuàng )傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡。
健客價(jià): ¥35用于炎癥性丘疹、膿包瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià): ¥9.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥60維胺酯膠囊(三蕊):用于治療重、中度痤瘡,對魚(yú)鱗病,銀屑病,苔癬類(lèi)皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 維胺酯維E乳膏(邦力):用于痤瘡。
健客價(jià): ¥178用于治療重、中度痤瘡,對魚(yú)鱗病、銀屑病、苔蘚類(lèi)皮膚病及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價(jià): ¥26由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌,座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系統感染:腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系統感染:咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫(肺膿瘍病); 3、子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎; 4、淺表性皮膚感染癥
健客價(jià): ¥140本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等。
健客價(jià): ¥221.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,
健客價(jià): ¥39尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損,老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮,魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著(zhù)性皮膚病、銀屑病。
健客價(jià): ¥11本品適用于以粉剌,丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療,亦可用于治療面部,胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥35本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥26本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價(jià): ¥58適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬(奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無(wú)恒普羅威登斯菌)、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥:1. 呼吸系統感染:如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體炎(扁桃體周?chē)住⒈馓殷w周?chē)撃[)、支氣管擴張癥(感染時(shí))、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價(jià): ¥20本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5
健客價(jià): ¥32用于尋常痤瘡,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客價(jià): ¥13.81.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià): ¥7.2