合理使用，遠離激素依賴(lài)性皮炎

2018-01-19 來(lái)源：蕭山區皮膚病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者不了解激素的應用范圍和不良反應，不能準確掌握外用激素的適應證，將激素用于不應采用激素治療的疾病，如痤瘡、酒渣鼻、體癬等，也有為了美容祛斑、增白嫩膚而長(cháng)期錯誤地使用含激素的化妝品。

　　激素依賴(lài)性皮炎是因長(cháng)期、反復不當外用激素引起的皮炎。主要為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失，但停用后又出現炎性損害，需反復使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀。

　　激素依賴(lài)性皮炎其特征是對激素的依賴(lài)，是不當外用糖皮質(zhì)激素所致的副反應，表現為皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等，伴燒灼感、疼痛、瘙癢、干燥、緊繃感，停止外用糖皮質(zhì)激素后則皮炎復發(fā)，出現反跳現象。本病極為常見(jiàn)，我院皮膚科門(mén)診幾乎每天都能碰到類(lèi)似的疾病。

　　【原因】

　　最主要是患者自行購藥和隨意使用，未詢(xún)問(wèn)和遵循皮膚科醫生指導，當患者意識到問(wèn)題的時(shí)候，往往就是激素使用后出現不良反應的嚴重狀態(tài)。

　　1、未能掌握好適應證

　　患者不了解激素的應用范圍和不良反應，不能準確掌握外用激素的適應證，將激素用于不應采用激素治療的疾病，如痤瘡、酒渣鼻、體癬等，也有為了美容祛斑、增白嫩膚而長(cháng)期錯誤地使用含激素的化妝品。

　　2、選擇激素品種不當

　　沒(méi)有正確選擇外用激素的品種。面部皮膚比較薄嫩、血管豐富，激素的穿透力比身體其他部位大得多，所以應該選擇中效或弱效的激素治療，而不應選用強效激素。

　　3、用藥劑量大或時(shí)間過(guò)長(cháng)

　　患者為了治療原發(fā)疾病，如脂溢性皮炎、濕疹等而長(cháng)期使用激素。激素的效能越強，使用時(shí)間越長(cháng)，越易發(fā)生該病。

　　有報道稱(chēng)患者用藥劑量（平均）60g，用藥時(shí)間（平均）6個(gè)月，出現激素依賴(lài)性癥狀；也有資料統計，患者用藥后出現激素依賴(lài)性癥狀最短6周、最長(cháng)6個(gè)月，平均2個(gè)月。

　　【癥狀】

　　1、色素減退或沉著(zhù)

　　由于角質(zhì)層的層數減少，遷移到角質(zhì)形成細胞的黑色素減少，引起色素減退；色素沉著(zhù)可能與糖皮質(zhì)激素激活黑色素細胞再生色素有關(guān)。

　　2、血管顯露

　　由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導致血管變寬，真皮膠原消失，而導致表面的血管顯露。

　　3、酒渣樣或痤瘡樣皮炎

　　在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著(zhù)增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當帶菌者，引起炎癥反應或變態(tài)反應，強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

　　4、激素依賴(lài)

　　激素具有強大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失。然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，引起炎性水腫、發(fā)紅、燒灼感，不適感和急性膿皰疹等反跳現象。該現象常常發(fā)生在停用激素后2～10天，并持續較長(cháng)時(shí)間。因反跳現象導致患者難以忍受瘙癢等癥狀，而繼續外用激素，造成激素依賴(lài)，進(jìn)而加重皮膚炎癥狀況。

　　【治療】

　　由于激素依賴(lài)性皮炎的嚴重性，治療首先重在預防，要正確認識激素，在醫生的指導下使用。一旦出現激素依賴(lài)性皮炎癥狀后，治療時(shí)間會(huì )很長(cháng)，最短幾周，最長(cháng)幾月甚至更久，需要患者耐心，并配合醫生治療才能達到最好的治療結果。

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