玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部的慢性炎癥性皮膚病，表現為皮膚潮紅，紅斑及毛細血管擴張，嚴重患者還有腫脹、丘疹、膿皰等癥狀。其發(fā)病機制尚不清楚。根據其臨床癥狀分為4型：紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡、眼玫瑰痤瘡。研究發(fā)現，紫外線(xiàn)可以激活角質(zhì)形成細胞的維生素D途徑，使殺菌多肽LL37及激肽釋放酶5表達增加，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥反應，并使患者體內的血管活性物質(zhì)增多，出現玫瑰痤瘡相應的癥狀。

　　1.抗生素治療：四環(huán)素類(lèi)藥物：是由放線(xiàn)菌產(chǎn)生的一類(lèi)廣譜抗生素，常用于治療玫瑰痤瘡，常用的藥物為四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素及多西環(huán)素。研究發(fā)現，四環(huán)素和土霉素、米諾環(huán)素及多西環(huán)素治療2~3周可全面控制丘疹膿皰，并使紅斑減少。但該病病程長(cháng)，易反復，長(cháng)期服用抗生素不良反應較大。有學(xué)者外用1.2%磷酸克林霉素洗劑治療玫瑰痤瘡患者，3~4周后其療效與口服250mg四環(huán)素相同，連續使用12周未見(jiàn)不良反應。因此，作者建議治療以局部使用抗生素為宜，以減少藥物的不良反應。

　　甲硝唑：是廣譜抗厭氧菌和抗原蟲(chóng)抗生素，使中性粒細胞及活性氧的作用受抑，致使丘疹膿皰性皮損有效改善。

　　咪唑類(lèi)：是人工合成的抗真菌藥，可抑制合成脂氧化酶5的代謝產(chǎn)物，使炎癥與免疫反應發(fā)生障礙；還可拮抗馬拉色菌誘導的炎癥活動(dòng)，使玫瑰痤瘡患者癥狀減輕。酮康唑軟膏因毒性低并能被敏感性皮膚很好的耐受成為最佳選擇。

　　2.異維A酸：是維A酸的異構體，具有縮小皮脂腺組織，減少皮脂腺分泌，減輕上皮細胞角化，阻止Toll樣受體2的表達等作用，進(jìn)而抑制炎癥反應的發(fā)生；雖然其不良反應較大，危險度也高于四環(huán)素，但用于對抗生素無(wú)效、癥狀嚴重的玫瑰痤瘡及鼻贅期患者更適合。由于其致畸性，育齡期女性要慎服，并在治療期對血酯和血膽固醇進(jìn)行監測。

　　3.壬二酸：具有降低皮膚表面游離脂肪酸，抑制中性粒細胞的作用，還可下調Toll樣受體2、KLK5、LL37表達，抑制炎癥反應，可用于玫瑰痤瘡的治療。

　　4.他克莫司：是一種免疫抑制劑，通過(guò)抑制神經(jīng)蛋白而抑制T細胞增生、活化，抑制炎癥，因其無(wú)明顯的血管效應，故適用于治療血管運動(dòng)神經(jīng)失調的玫瑰痤瘡。該軟膏安全有效，且早期使用療效更好。

　　5.殺蟲(chóng)劑：玫瑰痤瘡患者多合并蠕形螨蟲(chóng)感染，其數量增加可使癥狀加重，由于皮膚組織免疫功能下降，直接使致病菌侵入性與致病性增強。殺蟲(chóng)劑使癥狀減輕，但可引起皮膚刺激，停藥后消失。

　　6.α腎上腺素受體激動(dòng)劑：主要治療彌漫性持續性面部紅斑。研究發(fā)現，α腎上腺素受體激動(dòng)劑可有效調節血管神經(jīng)活動(dòng)，并可逆性回縮末稍血管。

　　7.安體舒通：研究認為，安體舒通可選擇性破壞患者性腺和腎上腺的細胞色素P450酶系統，抑制雄性激素生成酶活性，減少雄激素的產(chǎn)生，同時(shí)還是一種局部二氫睪酮受體競爭性抑制劑，可直接作用于皮脂腺，與雄激素受體結合，抑制皮脂腺分泌，改善癥狀。

　　8.激光與光化學(xué)療法：多種激光治療玫瑰痤瘡已取得良好療效，如脈沖染料激光，強脈沖光療法及剝脫性激光等（餌激光或CO2激光）。還有作者對重度玫瑰痤瘡患者用光動(dòng)力療法治療，丘疹、膿皰及鼻贅癥狀顯著(zhù)改善，因光敏劑直接誘導激光對靶細胞產(chǎn)生單態(tài)氧及氧自由基，致使靶細胞死亡或調亡，達到治療目的。