皮膚病是發(fā)生于皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病，人的一生中或多或少受到皮膚病的困擾，而外用藥是患者和醫生的首選。治療皮膚病的外用藥物很多，從劑型上分類(lèi)大致有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜劑、洗劑、糊劑、酊劑和外用散劑等。從藥物作用分類(lèi)有：清潔藥、保護藥、止癢藥、收斂藥、角質(zhì)溶解藥、角質(zhì)增生藥、消毒抗菌藥等。成人的皮膚總面積約1.5-2平方米，可發(fā)生多種皮膚病。選用皮膚外用藥時(shí)，應根據病因和皮損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當，能使癥狀減輕，促其痊愈；應用不當，反使病理過(guò)程加劇，增加病人痛苦，因此應用皮膚外用藥時(shí)，也應引起足夠的重視。

　　根據發(fā)病的原因及病理改變的程度，正確選擇藥物及劑型

　　（1）急性期：炎癥表現有紅、腫、丘疹、皮疹、庖而無(wú)外溢者，用粉劑或洗劑為宜，因這類(lèi)劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺(jué)較舒適。急性時(shí)不能用糊劑及軟膏劑，這些劑型會(huì )阻滯水分蒸發(fā)，增加局部的溫度，可使皮疹加劇。急性開(kāi)放性皮炎，則宜用濕敷，如大片糜爛滲液則選用適當的水溶液濕敷，促其炎癥消退，如3％硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用．可用于急性皮炎，但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，使滲出液更多，炎癥更重。

　　（2）亞急性期：炎癥表現為小片的糜爛，伴有少量滲出，也有分散的丘疹或出現鱗片和痂皮，此時(shí)一般用糊劑；如無(wú)糜爛滲液．可用洗劑、霜劑等；有痂皮時(shí)先涂以軟膏，軟化后拭去，再用外用藥物，使藥物易吸收。

　　（3）慢性期：皮損處表現為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過(guò)度，此期應選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護滋潤皮膚，軟化附著(zhù)物，使其滲透到病損深部而起作用。感染化膿性皮膚病，應選用適宜的抗感染藥物。皮膚瘙癢病，由于皮膚病大多有瘙癢的癥狀，應注意選擇使用止癢藥物。止癢藥一般可分為兩類(lèi)：一類(lèi)為揮發(fā)性物質(zhì)，如樟腦、薄荷腦、冰片等；另一類(lèi)為有局部麻醉作用的藥物，如石炭酸、地卡因、苯佐卡囚等。藥物可配成粉、搽、洗、酊、溶液劑等，用于皮膚的瘙癢性治療。

　　根據皮膚發(fā)病的部位，選擇合適的用藥方法

　　外用藥的用法，一般有涂擦和貼敷兩種方法，不同的個(gè)體和皮膚的部位，對各種外用藥的適應性常有一定的差異，用藥的原則應根據藥物的濃度由低至高，面積由小至大，視病情病損程度而定，如有副作用，再逐漸普及全身用藥，不同部位的皮膚滲透速度有一定的差異，吸收藥物的量，隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加，如甾體類(lèi)均因濃度增加而滲透作用增強。小兒、婦女、成人面部、口腔附近、股內側等部位的皮膚較柔嫩，都不宜采用刺激性強的封物，濃度也應低些．如有過(guò)敏或刺激現象，應立即停藥或改用藥物治療，一種外用藥久用后，作用往往會(huì )減弱，應經(jīng)常輪換性質(zhì)相似的藥物，以提高療效。

　　皮膚局部治療可以用清潔劑，吸收劑，抗感染劑，抗炎劑，收斂劑(促進(jìn)蛋白沉淀的干燥因子，使皮膚收縮)，潤膚劑(皮膚柔軟劑)和角質(zhì)松解劑(能使表皮的鱗狀細胞變軟，疏松和易于剝脫)。

　　必須謹慎選用外用藥的基質(zhì)(賦形劑或媒介)，因為它可以改變有效成分的效果。基質(zhì)的成分和活性部分一樣，可以成為過(guò)敏或刺激反應(即接觸性皮炎)的原因。可以參考上期文章《皮膚科常用外用藥物劑型及特點(diǎn)》

　　有哪些注意事項

　　（1）在搽外用藥物前，宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，以便使藥物更好地發(fā)揮效用。

　　（2）銀屑病急性期，皮損炎癥明顯吋不宜用刺激性強的外用藥物，如高濃度維甲酸、芥子氣、喜樹(shù)堿等，以免激發(fā)紅皮病的發(fā)生，穩定期可選用作用較強的藥物。

　　（3）當皮損廣泛時(shí)，大面積使用外用藥物，會(huì )因為吸收過(guò)多引起中毒。因此，選用的藥物濃度應當降低，而且應分區域搽用不同藥物，以減少單一藥物的過(guò)多吸收。尤其不要大面積使用激素制劑。

　　（4）有些外用藥物容易引起刺激，產(chǎn)生皮炎．如芥子氣、鈣泊三醇、維甲酸等，這些藥物用于面部等處應特別慎重。不能用于會(huì )陰部、肛門(mén)周?chē)瓤拷つさ牟课弧?/p>

　　（5）腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對激素較敏感，容易產(chǎn)生皮膚萎縮、色素沉著(zhù)、毛細血管擴張等，因此在這些部位搽藥時(shí)應選用不良反應較少的外用藥物，如保濕的尿囊素維E乳膏。

　　（6）感染時(shí)應先控制感染，再治療。有滲出時(shí)應按急性或亞急性皮炎處理。