濕疹是多因性疾病,對于濕疹病因理解,各有不同。一般認為與變態(tài)反應密切相關(guān)。部分與內分泌功能紊亂,植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān);遺傳因素亦為本病因素之一。病因復雜給本病治療帶來(lái)了一定的困難。
雖然很多學(xué)者對濕疹的概念與病因存在不同的看法,但較公認的對有關(guān)濕疹的基本認識是一致的,即濕疹是由多種內外因素引起的、有多形性皮疹,伴有劇烈瘙癢,有滲出傾向,易反復發(fā)作和慢性化。
濕疹病因
1.環(huán)境因素(30%):
諸多研究證實(shí),環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境因素主要是指外界刺激,包括日光、紫外線(xiàn)、寒冷、炎熱、干燥、化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體、多汗、搔抓、動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物品、建筑物件、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。從中醫角度講,今年初之氣是厥陰風(fēng)木,客氣是太陰濕土,所以今年發(fā)病的特征有鮮明的特色:外干內濕,春天風(fēng)氣當令,體表偏干,容易起屑,但是舌頭往往有厚膩苔,體內濕邪泛濫,所以近期瘙癢性皮膚病的患者明顯增多。
2.感染因素(25%):
某些濕疹與微生物的感染有關(guān),這些微生物包括金黃色葡萄球菌,馬拉色菌,氣源性真菌如交鏈孢霉,分枝孢霉,點(diǎn)青霉,煙曲霉,鐮刀霉,產(chǎn)黃青霉,黑曲霉及黑根霉等。
3.飲食因素(15%):
人類(lèi)的食物品種極多,一般可分為植物類(lèi),動(dòng)物類(lèi),礦物類(lèi),在近代的食物中還經(jīng)常應用一些化學(xué)合成的食物如糖精,醋酸,枸櫞酸,香精,合成染料等,這些食物可引起食物的變態(tài)反應,從而導致濕疹的產(chǎn)生。
4.藥物因素(15%):
藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因,一般來(lái)說(shuō)任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見(jiàn)者主要為:
1、乙二胺類(lèi)抗組胺劑;安息香酊吸入劑;普魯卡因;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料,碘化物及有機碘化物等多種藥物,主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。
2、氨芐青霉素,阿莫西林,鎳,肝素及汞主要引起佛狒綜合征。
3、青霉素,甲基多巴。
5.遺傳因素(10%):
某些類(lèi)型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。
濕疹的病因復雜,分清楚具體原因有助于我們對因治療。
濕疹臨床表現
濕疹分為三種類(lèi)型,每種類(lèi)型的癥狀均有所差異,根據臨床觀(guān)察,濕疹主要臨床表現分為以下幾方面。
一、皮疹呈多形性,按皮損表現特點(diǎn)分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。
(一)急性濕疹為多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰,尚有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛,滲液,結痂。損害境界不清。合并感染時(shí)可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。
(二)亞急性濕疹常因急性期損害處理不當遷延而來(lái),皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主,兼有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
(三)慢性濕疹多有急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來(lái),皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面有鱗屑、抓痕和血痂,周?chē)⒃谏贁登鹫睢咔鹫畹取Fp在一定誘因下可急性發(fā)作。
二、皮疹可發(fā)生在任何部位,但以外露部位及屈側為多見(jiàn);皮疹往往對稱(chēng)性分布。
三、自覺(jué)瘙癢劇烈。
四、病程不規則,常反復發(fā)作,遷延難愈。
五、常見(jiàn)特定部位的濕疹有面部濕疹、臍部濕疹、頭部濕疹、耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門(mén)外生殖器濕疹、小腿濕疹等。
六、錢(qián)幣狀濕疹:常于冬季與皮膚干燥同時(shí)存在。多發(fā)于手足背、四肢兩側、肩、臀、乳房等。紅色小丘疹,丘皰疹,密集成錢(qián)幣狀,滋水較多。慢性者肥厚、結痂及鱗屑,周?chē)星鹫睢⑺挘?ldquo;衛星狀”。自覺(jué)劇烈瘙癢。