1.什么是蕁麻疹？

　　常常伴劇烈瘙癢而影響正常人的生活、工作、學(xué)習等。據統計，人群中大約15～25%的人一生中有過(guò)蕁麻疹的發(fā)病經(jīng)歷。男女老少均可以發(fā)生，以中青年女性更常見(jiàn)一些。

　　2.蕁麻疹和麻疹有何區別？

　　蕁麻疹與麻疹是兩種完全不同的疾病。從病因上看，蕁麻疹可能與過(guò)敏相關(guān)，不具有傳染性；麻疹是麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。從表現上看，蕁麻疹表現為大小不等、形態(tài)不一、鮮紅色或蒼白色風(fēng)團，可局限也可泛發(fā)全身，數分鐘或數小時(shí)后消退不國痕跡，但新風(fēng)團又陸續出現，此起彼落，瘙癢明顯；麻疹則表現為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、口腔粘膜斑及全身彌漫性的紅色斑丘疹，可以無(wú)明顯瘙癢。治療上，蕁麻疹的治療主要為抗組胺藥，麻疹的治療則以抗病毒和對癥治療為主。

　　3.蕁麻疹的病因有哪些？

　　蕁麻疹的病因復雜，很多因素都可能誘發(fā)蕁麻疹。

　　常見(jiàn)的原因有：

　　(1)食物：常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括魚(yú)蝦、蟹貝、肉類(lèi)、牛奶、蛋類(lèi)等。

　　(2)藥物：可誘發(fā)蕁麻疹的常見(jiàn)藥物有青霉素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺、阿司匹林等。

　　(3)感染：細菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)感染科成為可誘發(fā)或加重急性和慢性蕁麻疹的病因。

　　(4)物理因素：寒冷可誘發(fā)寒冷性蕁麻疹，熱可誘發(fā)熱性蕁麻疹，日光可誘發(fā)日光性蕁麻疹。

　　(5)精神因素：精神壓力、緊張可誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。

　　(6)內臟和全身性疾病，如風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤、代謝障礙、內分泌紊亂等可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的潛在病因。

　　4、蕁麻疹和慢性目炎和肝炎有關(guān)系嗎？

　　可能有些關(guān)系，但不是唯一的，也不是最重要的。有研究認為幽門(mén)螺桿菌與蕁麻疹有關(guān)，還有研究認為慢性網(wǎng)炎增加了食物過(guò)敏的可能性。對于遷延不愈的慢性蕁麻疹，可嘗試對慢性網(wǎng)炎進(jìn)行診斷性治療。乙型肝炎病毒(HBV)感染和丙型肝炎病毒(HCV)感染和蕁麻疹可能有關(guān)，但并非存在必然的聯(lián)系。

　　5、生氣或精神緊張為何會(huì )誘發(fā)或加重蕁麻疹？

　　生氣、緊張、焦慮等情緒可引起機體應激反應，引發(fā)神經(jīng)體液因子分泌增多，如不良情緒可促進(jìn)血管壁或組織細胞釋放緩激肽、組胺等介質(zhì)，后者作用于靶組織，可引起一系列反應，從而誘發(fā)或加重蕁麻疹。因此，慢性蕁麻疹患者

　　也調節自己的生活節奏，減輕精神壓力，有利于病情的好轉基至疫愈。

　　6.蕁麻疹是否與免疫功能紊亂有關(guān)系？

　　蕁麻疹和免疫功能紊亂是有關(guān)的。與免疫相關(guān)的蕁麻疹主要是由1型變態(tài)反應引起的，輸血引起的蕁麻疹為ll型變態(tài)反應，血清病型蕁麻疹則可能為lll型變態(tài)反應。當機體的免疫功能發(fā)生紊亂，激發(fā)機體發(fā)生變態(tài)反應均可能引起蕁麻疹的發(fā)生。這種免疫紊亂并非免疫出了多大問(wèn)題，僅僅是引發(fā)蕁麻疹相關(guān)的免疫紊亂。

　　7.蕁麻疹的主要表現有哪些？

　　不同類(lèi)型的蕁麻疹表現有一定差別。常見(jiàn)的自發(fā)性蕁麻疹主要表現為此起彼伏、自行發(fā)作的風(fēng)團伴輕重不一的瘙癢。在風(fēng)團出現前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感；風(fēng)團往往在數小時(shí)內自然消退，但別處常有新?lián)p害陸續出現；另外，風(fēng)團常伴有劇癢、針刺或灼熱感，但各人的程度不同。

　　還有一些類(lèi)型的蕁麻疹需要在患者皮膚受到外界物理刺激(如搔抓、寒冷、日光等)后才會(huì )出現風(fēng)團，這類(lèi)蕁麻疹在醫學(xué)上稱(chēng)為物理性蕁麻疹，包括皮膚劃痕征、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。

　　8.目前醫學(xué)上是如何對蕁麻疹進(jìn)行分類(lèi)的？

　　醫學(xué)上主要的分類(lèi)模式是以病程長(cháng)短(6周)將蕁麻疹分為急性蕁麻疹(病程小于6周)和慢性蕁麻疹(病程大于6周)。也有學(xué)者基于病因和發(fā)病機制的分類(lèi)方法將蕁麻疹分為免疫性、非免疫性和特發(fā)性(原因不明)。近年來(lái)比較推崇的分類(lèi)是基于病程、頻率和原因將其分為自發(fā)性蕁麻疹、物理性蕁麻疹(包括寒冷性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、皮膚劃痕征、運動(dòng)引發(fā)的過(guò)敏癥、局限性熱性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動(dòng)性蕁麻疹等)和特殊類(lèi)型的蕁麻疹(包括腎上腺素能性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹和水源性蕁麻疹等)。

　　9.急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹有什么區別？

　　一般來(lái)說(shuō)，急性蕁麻疹大多起病急，有明確的原因或誘因，多與感染或食物過(guò)敏有關(guān)，多在數周內可疲愈；而慢性蕁麻疹大多病因不明，病程可長(cháng)達數年或至數十年。

　　10.蕁麻疹時(shí)出現眼周、嘴唇腫脹是悠么回事？

　　蕁麻疹是皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性増加而出現的一種局限性水腫反應，這種反應在眼險、口唇、包皮、外陰等組織疏松的部位尤其容易發(fā)生，即表現眼周、口唇腫脹等癥狀，這種現象在醫學(xué)上稱(chēng)為血管性水腫。蕁麻疹與血管性水腫可單獨或同時(shí)發(fā)生。

　　11.丘疹性蕁麻疹也是専麻疹嗎？如何治療？

　　丘疹型蕁麻疹一般不認為是蕁麻疹。丘疹性蕁麻疹可能與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，好發(fā)于春秋季節。治療上注意個(gè)人及環(huán)境衛生，口服抗組胺藥物，外用氧化鋅洗劑或者皮質(zhì)類(lèi)固醇霜劑止癢消炎；繼發(fā)感染時(shí)，可予外用藥物或內服藥物抗感染。

　　12.膽堿能性蕁麻疹是息么回事？

　　膽堿能性蕁麻疹是一種特殊類(lèi)型的慢性蕁麻疹，好發(fā)于青年人、表現運動(dòng)、出汗或者情緒激動(dòng)后全身出現小的風(fēng)團，或僅有劇癢無(wú)風(fēng)團，少數患者可出現全身潮紅、乏力或哮喘等全身癥狀。這種類(lèi)型蕁麻疹主要是由于膽堿能性神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)釋放乙酰膽堿，促進(jìn)嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺，導致皮膚、粘膜小血管擴張和滲透性増加。一般數年后可自然痤愈。此類(lèi)型的蕁麻疹對抗組胺藥治療反應差。

　　13.皮膚劃痕癥是急么回事？

　　皮膚劃痕癥屬于物理性蕁麻疹的一種類(lèi)型，在臨床上比較常見(jiàn)。有這種疾病的患者對外來(lái)較弱的刺激引起的生理性反應增強，當皮膚用指甲或其它鈍物劃過(guò)后，局部出現一道道的紅斑風(fēng)團。目前同樣缺乏根治藥物。不伴有瘙癢者平時(shí)應避免對皮膚的機械性刺激，伴有瘙癢者應口服抗組胺藥物對癥治療。大多數皮膚劃痕癥可在數年后痤愈。

　　14.蕁麻疹要不要査過(guò)敏源？

　　應該查。盡管以目前的檢測手段，只有一小部分患者能夠查出過(guò)敏源，但如果能夠明確過(guò)敏源就能盡量避免，必要時(shí)還可以考慮脫敏治療。再者說(shuō)，如果通過(guò)檢查明確您對一些常見(jiàn)過(guò)敏源不過(guò)敏，也可以不用盲目忌口。

　　15.什么是自體血清學(xué)試驗(ASST)？在慢性蕁麻疹中有什么意義？

　　自體血清試驗(ASST)就是收集受試者的自體血清，然后在其正常皮膚做皮試，15～20分鐘后觀(guān)察皮試處是否出現風(fēng)團、紅暈。

　　ASST陽(yáng)性表明機體存在對自體血清的反應性，這類(lèi)患者在臨床上癥狀和體征更重、控制癥狀所需的抗組胺藥更多，而且病程也更長(cháng)。因此，進(jìn)行ASST檢測可幫助醫生判斷病情和指導治療。

　　16.慢性蕁麻疹究竟能發(fā)多久可以好？

　　一般來(lái)說(shuō)，慢性蕁麻疹的自然病程是3-5年，也就是說(shuō)，疾病大多在3-5年后可自然緩解。但20yo的患者病程可超過(guò)10年，少數患者荏至可能持續20年以上。

　　17.目前治療蕁麻疹的主要藥物及其特點(diǎn)是什么？

　　臨床上用于治療蓴麻疹的常用藥物是抗組胺藥。第一代抗組胺藥(如樸爾敏、賽更定等)可有效減輕癥狀和皮損數目，但常有鎮靜(嗜睡)和抗膽堿等副作用，因此一般不主張長(cháng)期和白天使用。第二代抗組胺藥(如氯雷他定)的鎮靜作用弱，是目前臨床上治療的一線(xiàn)藥物。一般建議連續、規則服用3-6個(gè)月，然后逐步減量。對于單用一種藥物不能有效控制癥狀這，可考慮劑量加倍、聯(lián)合其他不同類(lèi)型抗組胺藥物等方案。

　　18.慢性蕁麻疹為何要長(cháng)期服用藥物治療？

　　目前沒(méi)有根治慢性蕁麻疹的藥物，因此主要是使用抗組胺藥物控制癥狀。使用抗組胺藥治療癥狀完全控制后，仍需要長(cháng)期使用一段時(shí)間維持治療。這樣可以進(jìn)一步降低組胺受體活化狀態(tài)，防止短時(shí)間用藥后立即停藥而引起病情的反復。一般蕁麻疹患者需維持3～6個(gè)月或更長(cháng)的時(shí)間。

　　19.長(cháng)期口服抗過(guò)敏藥物安全么？

　　一般認為，長(cháng)期口服抗過(guò)敏藥物是安全的。服用第一代抗組胺藥后可出現困倦、嗜睡、全身乏力、精神不集中等，此外還具有抗膽堿作用，用藥后分泌物會(huì )減少、變稠，出現口干、咽干。新型的第二代抗組織胺藥克服了這些對中樞神經(jīng)系統的抑制作用，長(cháng)期口服具有較高的安全性。但有些抗組胺藥物長(cháng)期服用應注意潛在的藥物相互作用、心臟毒性(主要是Q-T間期延長(cháng))等，有嚴重肝功能異常的患者應慎用。臨床上選擇的抗組胺藥如氯雷他定、地氯雷他定等，長(cháng)期應用是比較安全的，可以放心使用。

　　20.長(cháng)期服用抗組胺藥物為何要發(fā)胖？

　　長(cháng)期服用某些抗組織胺藥特別是第一代抗組胺藥物如撲爾敏會(huì )縮短食物在人的胃中逗國時(shí)間，容易產(chǎn)生釩饋感，從而刺激患者的食欲。所以，服用這些抗組織胺藥的患者經(jīng)常在服藥一段時(shí)間后，體重會(huì )明顯增加。限制高熱量飲食，可以減少發(fā)胖的機會(huì )。新型的抗組胺藥如地氯雷他定，對胃的作用蕓微，因此長(cháng)期服用發(fā)胖的現象比較少。

　　21.小兒可以使用哪些抗組胺藥物？

　　不同的抗組胺藥物的年齡限制和使用劑量差別較大。第一代抗組胺藥如補爾敏、苯海拉明等可用于2歲以下嬰兒，其中經(jīng)嗓是英國批準用于1歲以下兒童惟一的抗組胺藥。酮替芬可用于2歲以上兒童。第二代抗組胺藥氯雷他定、地氯雷他定、西替利喋、左西替利喋均可用于2歲以上兒童，具體用量參照說(shuō)明說(shuō)或遵醫囑。

　　22.孕婦得了蕁麻疹是否可以服用抗組胺藥物？

　　原則上，妊娠期間盡量避免使用抗組胺藥物。蕁麻疹癥狀較輕的患者，建議外用爐甘石、氧化鋅等治療為主；如果癥狀嚴重而必須采取治療，應在權衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物。有研究表明，氯苯敏(即撲爾敏)無(wú)增加致畸的風(fēng)險，推薦使用氯苯他敏。但也有研究表明，氯苯敏可透過(guò)胎盤(pán)和進(jìn)入乳汁，因此，孕婦和哺乳期的婦女最好不要服用。對于第二代抗組胺藥物，目前歐洲推薦孕婦可酌情使用氯雷他定，沒(méi)有發(fā)現對胎兒產(chǎn)生影響。

　　23.除了口服抗過(guò)敏藥外，有沒(méi)有其他治療方法？

　　慢性蕁麻疹病因復雜，發(fā)病機制不召；明確，因此治療比較困難。治療上除了口服抗過(guò)敏藥物外，還可以進(jìn)行非特異性抗過(guò)敏療法，如給予維生素C、鈣劑降低血管鐙通透性。腎上腺素可以用于嚴重的急性蕁麻疹，組胺球蛋白及一些免疫抑制劑如雷公藤，環(huán)袍索A等對于頑固性、難治性的慢性蕁麻疹有一定療效，但藥物的安全性需要考慮。新近國外的研究顯示，自體血清注射療法對于A(yíng)SST陽(yáng)性的慢性蕁麻疹患者有一定療效。

　　24.蕁麻疹可以使用澈索治療嗎？

　　治療蕁麻疹二般不主張使用激索，只有對抗組胺藥物治療無(wú)反應者才可考慮漱素。激素的應用一般限于急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹急性發(fā)作的患者，特別是伴有喉頭水腫或過(guò)敏性休克的患者。如果長(cháng)期應用激素，不僅不能預防復發(fā)，而且停用后對其他藥物治療反應差，并有很多的副作用。

　　25.中藥能否治療薄麻疹？

　　祖國醫學(xué)認為，専麻疹多由膜理不固，風(fēng)邪侵襲，遏于肌膚而成；或因體質(zhì)因素，不耐魚(yú)蝦葷腥等食物，導致田腸積熱，郁于肌表而發(fā)蕁麻疹。因此，中醫可以根據患者的不同進(jìn)行辨證施治，還可通過(guò)針刺穴位等治療急慢性蕁麻疹，具有一定療效。

　　26脫敏治療可以治療蕁麻疹嗎？

　　國內新近的報道顯示，對塵蠕過(guò)敏在中度以上、過(guò)敏源單一且排除自身免疫的過(guò)敏性蕁麻疹有一定的中遠期療效。但要在臨床上常規使用這種治療還需要更多的臨床研究來(lái)支持。

　　27.蕁麻疹患者可以接種疫苗嗎？

　　如果蕁麻疹發(fā)作是由于接種疫苗后引起的，應該停止對疫苗的接種，這種情況多見(jiàn)于注射狂犬疫苗或破傷風(fēng)抗毒素。一般建議，急性蕁麻疹要治療好后才能接種疫苗，慢性蕁麻疹急性發(fā)作期間最好不要接種疫苗。因此，有蕁麻疹病史，接種疫苗應慎重或遵照醫生的建議進(jìn)行接種。如果必須接受疫苗接種，應該在大的醫療機構進(jìn)行，并做好搶救的準備。

　　28.蕁麻疹患者日常生活中有哪些注意事項？

　　首先是通過(guò)記過(guò)敏日記、過(guò)敏源檢查等方法盡量找出誘因，以利于預防和治療。其次是盡量避免一些刺激性的因素，比如穿寬松、純棉內衣、洗澡時(shí)避免燙洗和搓澡；不用消毒劑清洗內衣；少吃辣椒、芥末等刺激性食物。服用抗組胺藥后如果嗜睡、頭昏，避免駕駛汽車(chē)、高空作業(yè)或操作機械。

　　29.蕁麻疹患者需要嚴格限制某些飲食嗎？

　　如果醫學(xué)上和生活中都證實(shí)對這些食物不過(guò)敏則不需要嚴格限制飲食。如果發(fā)作頻繁，而且口服藥物治療無(wú)效或效果差，可以短時(shí)間注意清淡飲食，有利于控制病情。反過(guò)來(lái)講，如果每日口服一片抗組胺藥物治療有效，可以不限制飲食。

　　30.蕁麻疹會(huì )遺傳嗎？

　　蕁麻疹在臨床上分為多種類(lèi)型，大多數類(lèi)型(如自發(fā)性蕁麻疹)不會(huì )遺傳給下一代。少部分類(lèi)型的蕁麻疹具有一定程度遺傳性，如家族性寒冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征、延遲性家族性遺傳性熱性蕁麻疹，但這三種類(lèi)型専麻疹在臨床上非常罕見(jiàn)，現在認為不屬于蕁麻疹的范疇。

　　常見(jiàn)的過(guò)敏性蕁麻疹的表現癥狀

　　過(guò)敏性蕁麻疹是由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。下面具體來(lái)看看每種過(guò)敏性蕁麻疹癥狀。

　　過(guò)敏性蕁麻疹癥狀

　　1.急性蕁麻疹（acuteurticaria）起病常較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現大小不等的鮮紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規則形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管內血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團可呈蒼白色，表面毛孔顯著(zhù)如桔皮樣。數小時(shí)內水腫減輕，風(fēng)團變?yōu)榧t斑而漸消失，但新的風(fēng)團陸續發(fā)生，此伏彼起，一日之內可多次發(fā)生。這種輕度的過(guò)敏性蕁麻疹癥狀往往可以不治而愈。

　　2.慢性蕁麻疹（chronicurticaria）全身癥狀一般較輕，風(fēng)團時(shí)多時(shí)少，反復發(fā)生，常達數月或若干年之久。有的有時(shí)間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無(wú)一定規律。大多數患者不能找到病因，其病頑強難治，這種過(guò)敏性蕁麻疹癥狀，需配合醫生長(cháng)期進(jìn)行治療。

　　特殊類(lèi)型的蕁麻疹

　　1膚劃痕癥，亦稱(chēng)人工蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。可單獨發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。這種過(guò)敏性蕁麻疹癥狀在生活中時(shí)有發(fā)生，一般情況無(wú)需治療。

　　2.血管性水腫，亦稱(chēng)巨大蕁麻疹。主要發(fā)生于組織疏松的部位，如眼瞼、口唇、外生殖器等處。多為單發(fā)，偶發(fā)于兩處以上。損害為突然發(fā)生的局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，表面膚色淡紅或正常、發(fā)亮，觸之有彈性感，持續1~3日可自行消退，但可在同一部位反復發(fā)作。若發(fā)生于喉頭粘膜，可引起呼吸困難，甚至窒息導致死亡。

　　3.冷性蕁麻疹，可分為兩種：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見(jiàn)。于出生后不久或早年發(fā)病，終生反復不止。遇冷后除發(fā)風(fēng)團外，可同時(shí)有發(fā)熱、寒戰、頭痛、關(guān)節痛等癥狀。發(fā)作時(shí)有嗜中性白細胞增多。被動(dòng)轉移實(shí)驗陰性。另一種為獲得性，較多見(jiàn)于女性青年，在氣溫驟降，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，于暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團或斑塊性水腫，持續半小時(shí)乃至3~4小時(shí)。重者可有手麻、唇麻、氣緊、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等，偶為溺水死因。

　　冷性蕁麻疹可為某些疾病的癥狀之一，如冷球蛋白血癥（骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡），陣發(fā)性冷血紅蛋白尿癥（梅毒癥），冷纖維蛋白原血癥、冷溶血癥等。

　　4.膽堿能蕁麻疹（cholinergicurticaria）即小丘疹狀蕁麻疹。多見(jiàn)于青年，由于運動(dòng)、受熱、情緒緊張，進(jìn)食熱飲或酒精飲料等誘發(fā)因素促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)生。風(fēng)團在受刺激后數分鐘即出現，直徑約2~3毫米，周?chē)幸惠^大紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，不互相融合，半小時(shí)至一小時(shí)內消退。自覺(jué)劇癢。有時(shí)僅有劇癢而無(wú)皮疹。偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可致昏厥。病程一般經(jīng)數年后漸趨好轉。以1：5000乙酰膽堿（methacholine）作皮試或劃痕試驗可產(chǎn)生陽(yáng)性結果

　　5.日光性蕁麻疹（solarurticaria）較少見(jiàn)。風(fēng)團發(fā)生于暴露日光部位的皮膚，有癢和針刺樣感，有時(shí)透過(guò)玻璃的日光亦可誘發(fā)。嚴重時(shí)有全身反應如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。以波長(cháng)300毫微米左右的紫外線(xiàn)敏感作用最強。對285~320毫微米紫外線(xiàn)過(guò)敏者血清中可含有某種球蛋白抗體（可能是IgE）可使被動(dòng)轉移試驗陽(yáng)性。

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