蕁麻疹的分類(lèi)、病因和治療

　　水腫伴隨著(zhù)蕁麻疹則為血管性水腫，可能導致面部、手和足水腫。血管性水腫通常不發(fā)紅或瘙癢，但往往會(huì )刺痛和有灼熱感，可以描述為“麻木”感。這種水腫可以很?chē)乐兀绻绊懙?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/yyzd/huxixitong/" name="InnerLinkKeyWord">呼吸系統，甚至可以危及生命。

　　蕁麻疹和血管性水腫都在皮膚和黏膜處由肥大細胞釋放組胺和其他化學(xué)物質(zhì)。這可能發(fā)生在非變應性反應或肥大細胞釋放化學(xué)物質(zhì)（不包括IgE）的過(guò)程中。

　　蕁麻疹和血管性水腫分類(lèi)

　　急性蕁麻疹、血管性水腫一般不超過(guò)6周，慢性則持續超過(guò)6周。癥狀的長(cháng)短往往是疾病原因的線(xiàn)索。例如，兒童急性蕁麻疹和血管性水腫最常見(jiàn)原因是病毒感染。此外還有過(guò)敏（一般食物、藥物和接觸動(dòng)物皮屑和昆蟲(chóng)叮咬）、壓力和感染（如普通感冒和咽喉炎）等。

　　慢性蕁麻疹更有可能與自身免疫有關(guān)，在自身免疫性蕁麻疹和血管性水腫的患者中，患者產(chǎn)生抗體對抗肥大細胞，引起組胺的釋放，從而產(chǎn)生癥狀。據報道慢性蕁麻疹和血管性水腫只有大約5%-10%是由過(guò)敏引起的。

　　慢性蕁麻疹還可能由物理刺激引起，如熱、冷、陽(yáng)光、壓力和振動(dòng)。有些蕁麻疹?lèi)夯c熱（如洗熱水澡、運動(dòng)或穿太多衣服）和壓力（如緊腰帶）有關(guān)。

　　還有部分蕁麻疹和血管性水腫與其他疾病有關(guān)，如自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎）、癌癥、慢性感染（如病毒性肝炎）和一些遺傳疾病。

　　如何識別蕁麻疹？

　　在蕁麻疹和血管性水腫的急性期，周?chē)h(huán)境及病史是可以獲得的最重要的信息。皮膚科醫生可能常會(huì )詢(xún)問(wèn)：

　　1.在癥狀開(kāi)始出現前幾分鐘內到幾個(gè)小時(shí)是否服用特定的食物或藥物？

　　2.在皮疹開(kāi)始前不久是否被昆蟲(chóng)叮咬？

　　3.最近有一直生病或生活有更多的壓力嗎？除非有信息表明一個(gè)特定的原因，否則對于急性蕁麻疹通常不需要進(jìn)行過(guò)敏原測試。

　　如何治療蕁麻疹？

　　蕁麻疹主要治療方法是口服抗組胺藥，往往需要大劑量、頻繁服用來(lái)控制癥狀。必要時(shí)可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素，癥狀嚴重可立即使用腎上腺素注射，但只作為臨時(shí)緩解藥物。

　　對大劑量的抗組織胺藥物反應不好的慢性蕁麻疹患者，可考慮替代藥物（如奧馬株單抗或環(huán)孢霉素。）

　　如果蕁麻疹的原因是已知或懷疑如食物或藥物，避免誘發(fā)因素可避免癥狀。在慢性特發(fā)性蕁麻疹的案例中，誘發(fā)因素可能是任何形式的急性感染（如感冒）、壓力和非甾體抗炎藥物的使用（如阿司匹林和布洛芬）。

　　在大多數情況下，慢性蕁麻疹和血管性水腫癥狀可持續不到幾個(gè)月至幾年。有些人可能癥狀持續多年，這些患者應該由皮膚科專(zhuān)科醫生制定適當的診斷和治療計劃。

　　蕁麻疹的病因、癥狀解析

　　俗稱(chēng)“風(fēng)團”、“風(fēng)疙瘩”，是一種過(guò)敏性皮膚病，常表現在皮膚或黏膜上，為一種局限性、暫時(shí)性或瘙癢性的潮紅斑和風(fēng)團為特征的皮膚病。

　　病因

　　主要為過(guò)敏源刺激；另外物理刺激、體內病灶、胃腸功能障礙、內分泌失調、精神緊張等均可引起。

　　過(guò)敏源諸如：異種血清（如破傷風(fēng)抗毒素）、動(dòng)物蛋白（蛋、肉、蝦、蟹等）、細菌、病毒、寄生蟲(chóng)、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、染料、塑料、化學(xué)纖維和用藥（阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺、維生素B1）等。

　　分型：

　　依據蕁麻疹變態(tài)（過(guò)敏）反應機制分型：

　　Ⅰ型變態(tài)反應（速發(fā)型）（最常見(jiàn)）

　　Ⅱ型變態(tài)反應（細胞毒性）；

　　Ⅲ型變態(tài)反應（免疫復合物型）

　　臨床表現

　　急性蕁麻疹多突然發(fā)作，先有皮膚瘙癢感或灼熱感，迅速出現紅斑，繼而形成淡紅色風(fēng)團，略高出皮膚表面，大小和形態(tài)不一，有時(shí)可融合成大片。嚴重時(shí)可伴有發(fā)熱、頭痛，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，喉頭黏膜水腫，嚴重者可有胸悶、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺(jué)，發(fā)生在眼瞼時(shí)則引起局部高度水腫。

　　一般急性蕁麻瘆持續數日，1～2周可痊愈。

　　病程超過(guò)6周者稱(chēng)為慢性蕁麻疹，反反復復。

　　除急性、慢性蕁麻疹外，尚可有以下幾種類(lèi)型。

　　1.熱性蕁麻疹

　　多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部。皮膚受熱（43℃）或發(fā)汗后，數分鐘出現局部風(fēng)團，直徑在0.5cm以下。

　　2.冷性蕁麻疹

　　多從嬰兒時(shí)期起發(fā)病，可持續終生。在暴露于冷空氣和接觸冷水時(shí)，或以冰塊置于前臂軀側，歷時(shí)3～5min，手部或面部出現水腫及痛性風(fēng)團，持續30min至數小時(shí)可消退，并伴有發(fā)熱、頭痛、呼吸道癥狀、關(guān)節痛和白細胞計數升高。

　　3.巨大蕁麻疹（血管性水腫）

　　好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器，也可發(fā)生于口腔、舌、喉頭黏膜等組織疏松部分，多為一側單發(fā)，偶見(jiàn)有發(fā)生兩處以上者。自覺(jué)輕度瘙癢及緊繃感，如發(fā)生于喉頭黏膜，可引起窒息。

　　4.人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）

　　采用銳器或指甲劃過(guò)皮膚后，沿著(zhù)劃痕發(fā)生條狀淡紅色隆起，伴有瘙癢，可并發(fā)蕁麻疹。

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