點(diǎn)陣激光與傳統的激光相比，具有療效肯定，不良反應小的優(yōu)點(diǎn)。目前其在治療瘢痕、嫩膚和作為藥物導入等方面均取得很好的療效。但臨床應用中，由于各種激光參數、操作者的經(jīng)驗和患者個(gè)體差異較大，仍存在一定的不良反應，從而影響療效。因此，了解這些不良反應的發(fā)生率，熟悉其發(fā)生的可能機制和掌握其防治策略，具有重要的意義。點(diǎn)陣激光的不良反應分為短暫性不良反應和持久性不良反應。短暫性不良反應包括水腫、皮膚干燥、結痂、脫痂、瘙癢、皮膚一過(guò)性敏感程度增加等；持久性不良反應包括紅斑、色素性改變、感染、瘢痕、接觸性皮炎、麻醉毒性等。

　　1紅斑

　　包括暫時(shí)性紅斑和持久性紅斑。點(diǎn)陣激光治療后，患者可出現一過(guò)性紅斑，由于其持續時(shí)間短，且能自行消退，大部分不需要干預。持續性紅斑是非剝脫性激光嫩膚術(shù)后紅斑持續>4d，或剝脫性激光術(shù)后紅斑持續1個(gè)月。治療多采用發(fā)光二極管（633nm±10nm）照射減低紅斑的強度和持續時(shí)間。強脈沖光和脈沖染料激光能加快持續性紅斑的消退。預防需要正確選擇參數、避免感染和接觸性皮炎。

　　2色素性改變

　　2.1色素沉著(zhù)：點(diǎn)陣激光導致炎癥后色素沉著(zhù)（PIH）的概率約1%~32%，剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光均可出現，與傳統激光相比，點(diǎn)陣激光發(fā)生炎癥后色素沉著(zhù)的強度低、持續時(shí)間短，非剝脫性激光出現炎癥后色素沉著(zhù)的發(fā)生率更低（1.1%）。炎癥后色素沉著(zhù)和膚色、術(shù)后冷卻、激光治療前曬黑、激光損傷破壞真皮表皮連接處皮膚屏障的程度、炎癥反應程度以及激光的參數等因素有關(guān)。盡管炎癥后色素沉著(zhù)一般無(wú)需治療可自行消退，局部外用一些輕度化學(xué)剝脫劑（例如維A酸、壬二酸、維生素C及羥基乙酸）和使用防曬乳膏均可減輕其癥狀。

　　2.2色素減退：很少見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于多次治療和膚色較黑的患者。剝脫性激光出現色素減退發(fā)生率明顯比點(diǎn)陣激光高。

　　3感染

　　術(shù)后1~2周容易出現病毒、細菌和真菌感染。剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光均可發(fā)生。臨床上為避免各種機會(huì )性感染后遺留嚴重瘢痕，需給予對癥抗感染，如抗病毒、抗細菌和抗真菌治療。預防應盡量避免大面積創(chuàng )傷，加強皮膚創(chuàng )面護理。免疫功能低下的患者接受點(diǎn)陣激光治療時(shí)需警惕各種機會(huì )性感染。

　　4瘢痕

　　任何一種有創(chuàng )性激光治療均有潛在瘢痕形成的風(fēng)險。治療常外用糖皮質(zhì)激素或局部糖皮質(zhì)激素封閉。需要小心設置激光參數和做好術(shù)后皮膚損傷后的護理，尤其是治療一些特殊部位，例如，頸部和胸前等。患者曾出現創(chuàng )面感染、接觸性皮炎或瘢痕疙瘩，或頸部激光治療時(shí)需更警惕瘢痕形成。

　　5痤瘡樣疹和粟丘疹

　　點(diǎn)陣激光出現痤瘡樣疹和粟丘疹較傳統激光低，剝脫性和非剝脫性點(diǎn)陣激光均可發(fā)生，發(fā)生率約3.5%~5.1%，好發(fā)痤瘡患者。痤瘡樣疹可使用抗生素治療，粟丘疹可通過(guò)電灼或激光治療。化妝會(huì )加重痤瘡樣疹和粟丘疹的發(fā)病，因此，應避免化妝。痤瘡患者需控制炎癥后再采用點(diǎn)陣激光治療，如中重度痤瘡患者選擇點(diǎn)陣激光治療，可短期服用抗生素預防痤瘡樣疹爆發(fā)。

　　6接觸性皮炎

　　接觸性皮炎主要由于麻醉藥物（如利多卡因軟膏）引起的過(guò)敏反應，臨床可表現為潮紅、丘疹和水皰，自覺(jué)瘙癢。與選擇的點(diǎn)陣激光機的類(lèi)型無(wú)直接關(guān)系。治療可選擇抗過(guò)敏及對癥處理。

　　7麻醉毒性

　　臨床上很少見(jiàn)。因多數患者能自行緩解，無(wú)需特殊處理。值得注意的是，點(diǎn)陣激光治療前將麻醉藥去除有利于降低其麻醉毒性。

　　8瞼外翻

　　瘢痕性瞼外翻是一種少見(jiàn)且嚴重的并發(fā)癥，見(jiàn)于剝脫性點(diǎn)陣激光治療。眼周既往手術(shù)或皮膚彈性較差的則出現瞼外翻的概率明顯增高，采用低能量和避免膠原過(guò)度收縮可降低瞼外翻的發(fā)生。治療上可采用整形外科處理。臨床上應仔細詢(xún)問(wèn)病史，選擇適合患者的激光參數。

　　9角化棘皮瘤

　　角化棘皮瘤常在創(chuàng )傷部位出現，見(jiàn)于非剝脫點(diǎn)陣鉺激光（波長(cháng)1550nm）治療4～6周后，考慮是由于點(diǎn)陣激光治療破壞毛囊單位。可給予手術(shù)切除，如治療面積較大，且患者有光線(xiàn)性角化病，則激光治療需謹慎。

　　10記憶現象

　　記憶現象多出現在非剝脫性點(diǎn)陣激光治療后，尤其為復合點(diǎn)陣激光。Foster等報道熱介導記憶現象發(fā)生在患者接受聯(lián)合點(diǎn)陣激光（1320/1440nm）治療紅斑消退后，當洗熱水澡或在日光下暴露時(shí)間延長(cháng)，導致類(lèi)似紅斑出現，其機制不明，考慮可能與神經(jīng)源性或組胺或肥大細胞有關(guān)。治療紅斑一般在48h內消退，無(wú)需特殊處理。

　　11結語(yǔ)

　　激光參數的設置、操作者的經(jīng)驗和患者的個(gè)體差異直接影響點(diǎn)陣激光不良反應的發(fā)生。只有全面了解其不良反應的可能發(fā)生機制及防治對策，才能更好地利用這一新型的激光技術(shù)，由于點(diǎn)陣激光技術(shù)發(fā)展的時(shí)間不長(cháng)，對臨床應用、不良反應及防治對策仍需進(jìn)一步總結。