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帶狀皰疹的臨床癥狀 帶狀皰疹的病因

2016-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:耳帶狀皰疹(herpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí),可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

  帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫稱(chēng)為纏腰火龍、纏腰火丹、纏腰蛇丹。民間俗稱(chēng)蜘蛛瘡,亦名蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛,伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀,亦可無(wú)前驅癥狀而突然發(fā)病。患部先發(fā)生潮紅斑,繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變?yōu)樗挘捦该鞒吻澹挶诰o張發(fā)亮,皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結痂。愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著(zhù),不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2~3周。西醫學(xué)對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。

  臨床表現

  帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節,成人多見(jiàn)。

  主要特點(diǎn)

  年幼年長(cháng)都會(huì )發(fā)病,以成人多見(jiàn)且癥狀較重;

  四季皆能發(fā)病,以春秋季和潮濕天居多;

  人體任何部位都可能出現皰疹,以軀干及面部最常見(jiàn);

  發(fā)病就伴有疼痛,皰疹結痂后部分患者還會(huì )延續疼痛;

  水皰和皮損多沿某一周?chē)窠?jīng)分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側,不超過(guò)軀體中線(xiàn)。

  典型表現

  發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺(jué)敏感,持續1~3天,亦可無(wú)前驅癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區域。患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側,一般不超過(guò)正中線(xiàn)。神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著(zhù)。需要強調的是引起帶狀皰疹的起因是由于長(cháng)期缺乏運動(dòng)和鍛煉不是說(shuō)老年人容易生這個(gè)病是老年人更會(huì )坐著(zhù)不鍛煉所以以老者居多

  特殊表現

  ⑴眼帶狀皰疹(herpeszosterophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,多見(jiàn)于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

  ⑵耳帶狀皰疹(herpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí),可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

  ⑶帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有,但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內消失,少數患者神經(jīng)痛可持續超過(guò)1個(gè)月以上,稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

  ⑷其他不典型帶狀皰疹:與患者機體抵抗力差異有關(guān),可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節產(chǎn)生對側或同側多個(gè)區域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱(chēng)為播散型帶狀皰疹。

  病因

  系由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致。VZV現已命名為人皰疹病毒3型(HHV-3),此病毒呈磚形,有立體對稱(chēng)的衣殼,內含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱,在干燥的痂內很快失去活性。對此病毒免疫力低的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長(cháng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節的神經(jīng)元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長(cháng)繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經(jīng)節段分布的特點(diǎn),有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。此病現代醫學(xué)稱(chēng)為帶狀皰疹,民間稱(chēng)為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱(chēng)。

  發(fā)病機制

  其主要特點(diǎn)為簇集水泡,沿一側周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布,常伴有明顯神經(jīng)痛。人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主,病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,發(fā)生水痘或呈隱性感染,以后病毒可長(cháng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節內。當機體受到某種刺激(如創(chuàng )傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導致機體抵抗力下降時(shí),潛伏病毒被激活,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制產(chǎn)生水皰,同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫,故一般不會(huì )再發(fā)。

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