膿皰瘡有稱(chēng)為傳染病膿痂疹，欲稱(chēng)黃水瘡，是一種最常見(jiàn)的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現。

　　本病可分為兩型：

　　一、大皰型膿皰瘡：

　　由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水皰，很快擴大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時(shí)痂下膿液向四周溢出，在周?chē)l(fā)生新的水皰、膿皰，排列成環(huán)形、弧形，又稱(chēng)環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位，自覺(jué)瘙癢，一般無(wú)全身癥狀。多發(fā)生于2～8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪挘琢Ｖ咙S豆大，周?chē)屑t暈，皰壁松弛，皰內膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺(jué)瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周?chē)印?/p>

　　二、膿痂性膿皰瘡：

　　由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點(diǎn)是在紅斑的基礎上發(fā)生薄壁的水皰，迅速轉變?yōu)槟摪挘車(chē)忻黠@的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部，尤其是口周、鼻孔周?chē)岸课欢嘁?jiàn)，亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎上出現水皰，迅即轉為膿皰，膿汁較粘稠，周?chē)仔约t暈明顯，干燥后結有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

　　三、膿皰瘡的并發(fā)癥：

　　如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周?chē)M織的進(jìn)行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。一般極少出現嚴重的并發(fā)癥。但若機體免疫極度低下，或對癤不恰當的擠壓，使膿栓入血，病菌隨血液播散，亦可引發(fā)癤病、敗血癥和顱內感染等嚴重情況。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）