單純性皰疹臨床多見(jiàn)者為限局性單純皰疹。局部開(kāi)始有灼癢緊張感，隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現(xiàn)簇集性小水皰群，皰液清徹透明，后來(lái)變混濁，擦破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂，也可繼發(fā)化膿感染，此時(shí)附近淋巴結(jié)可腫大。病程1～2周可自愈。愈后可遺留暫時(shí)的色素沉著斑。皮疹好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口唇、口周、鼻孔附近及外陰處。亦可見(jiàn)于顏面、口腔及眼等部位。

　　一、原發(fā)型

　　指首次感染HSV者，一般潛伏期為2~12天，平均6天，臨床可有以下幾種類(lèi)型：

　　1、皰疹性齦口炎：本型最常見(jiàn)，多見(jiàn)于1~5歲兒童，好發(fā)于口腔，牙齦，舌，硬腭，軟腭，咽等部位，皮損表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰，很快破潰形成淺表潰瘍，也可開(kāi)始即表現(xiàn)為紅斑，淺潰瘍，口腔疼痛較明顯，可伴有發(fā)熱，咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛，病程約2周。

　　2、新生兒皰疹感染：一般源于患生殖器皰疹的母親，故新生兒皰疹感染主要為HSV-2亞型感染所致，新生兒皰疹感染主要發(fā)生于圍產(chǎn)期，大多系在患母陰道娩出過(guò)程中受染;或在母親妊娠期感染皰疹后，病毒經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染的胎兒可早產(chǎn)，或出生時(shí)呈各種形式的先天畸形，或出生后身體，智力發(fā)育障礙，即所謂“TORCH”綜合征，其得名于弓形蟲(chóng)病(toxoplasmosis，即“T”)，其他病毒其英文名稱(chēng)的首字母縮寫(xiě)在一起，即為“TORCH”，“TORCH”綜合征是生殖保健醫(yī)學(xué)目前所面臨的重要課題之一，詳見(jiàn)“巨細(xì)胞病毒感染”。

　　新生兒感染皰疹病毒后，可呈無(wú)癥狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現(xiàn)，輕者僅為口腔，皮膚，眼部皰疹，重者則呈中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至全身播散性感染。

　　3、皰疹性濕疹：系原有慢性濕疹，皮炎等慢性皮膚病的患者，合并單純皰疹病毒感染并發(fā)病后所致，易誤診為原有濕疹的加重，濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹，初期表現(xiàn)為皮膚小水皰，但以后可融合，出血或轉(zhuǎn)為膿皰，有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱，可因繼發(fā)細(xì)菌感染，或因發(fā)生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進(jìn)一步惡化，病死率可達(dá)10%～50%。

　　二、復(fù)發(fā)性

　　指部分患者原發(fā)感染消退后受到誘發(fā)因素刺激而在同一部位反復(fù)發(fā)作。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）