口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專(zhuān)家共識
摘要：大量臨床觀(guān)察表明，雖然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遺留紅斑、色素改變、毛細血管擴張、萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物，不同程度地影響美觀(guān)。等待觀(guān)察期間，血管瘤，尤其是頭頸部血管瘤給生長(cháng)發(fā)育期患兒及家長(cháng)帶來(lái)的社會(huì )心理傷害顯而易見(jiàn)。
血管瘤又稱(chēng)為嬰幼兒血管瘤（infantilehemangioma，IH），是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性血管腫瘤，發(fā)病率約為4%～5%，且呈逐年升高趨勢。該病以女性多見(jiàn)，男女發(fā)病比例為1：3～1：5，約60%發(fā)生于頭頸部。血管瘤往往在出生后幾天至1個(gè)月內出現，早期表現為紅色小斑點(diǎn)，隨后體積迅速增大，在患兒1個(gè)月及4～5個(gè)月時(shí)快速增殖，達到其最終體積的80%。1歲以后進(jìn)入自然消退過(guò)程，可持續3～8年甚至更長(cháng)時(shí)間。
另外，約10%的血管瘤生長(cháng)快速，如不積極處理，可出現各種并發(fā)癥，例如呼吸道阻塞，影響
視力，血管瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血，影響美觀(guān)等，少數甚至危及生命。因此，除生長(cháng)在隱蔽部位，體積較小或處于穩定狀態(tài)的血管瘤可以「等待觀(guān)察」外，其他情況下均需要積極治療。治療越早，美容和功能效果越好。
糖皮質(zhì)激素是傳統的治療血管瘤的一線(xiàn)
藥物，自2008年Léauté-Labrèze等首次報道普萘洛爾對血管瘤具有顯著(zhù)作用以來(lái)，大量臨床研究對其療效和安全性進(jìn)行了評價(jià)，發(fā)現其對血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，誘導血管瘤消退的作用優(yōu)于其他治療方法，已經(jīng)替代激素成為治療血管瘤的一線(xiàn)藥物，美國和歐洲相繼發(fā)布了普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的專(zhuān)家共識或專(zhuān)家建議。
法國跨國企業(yè)PierreFabreDermatologie的
兒科藥物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，鹽酸普萘洛爾）已于2013年9月獲得美國FDA批準上市銷(xiāo)售，HemangeolTM成為首個(gè)也是唯一用于增殖期嬰幼兒血管瘤的治療藥物。自2009年以來(lái)，國內應用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的報道陸續出現，對其安全性和有效性進(jìn)行評價(jià)，認為口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤安全有效，副作用少，應成為嬰幼兒血管瘤的一線(xiàn)治療。
但是，鑒于中國地廣人多，各地區經(jīng)濟發(fā)展水平、醫療水平差異很大，血管瘤患兒就診于多個(gè)不同學(xué)科，而且黃種人對普萘洛爾更加敏感，完全遵照執行歐美標準并不現實(shí)。為規范普萘洛爾在嬰幼兒血管瘤治療中的應用，避免過(guò)度治療或治療不足，減少并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)國內多名不同專(zhuān)業(yè)從事嬰幼兒血管瘤診治的知名專(zhuān)家共同討論，形成普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的中國專(zhuān)家共識。
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