根據小腿屈側面對稱(chēng)分布的皮下結節伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學(xué)改變，可以診斷，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.結節性紅斑損害常常發(fā)生雙小腿伸側面的結節，表面皮膚呈鮮紅色，無(wú)潰瘍發(fā)生。結節有自發(fā)痛及觸痛，病程較短，常伴有關(guān)節痛及發(fā)熱等其他癥狀。

　　2.瘰疬性皮膚結核往往發(fā)生在頸部及胸部上側。常單側發(fā)生，很少見(jiàn)于小腿的屈側面。有瘺管形成，和下方淋巴結核、骨結核及關(guān)節結核密切相關(guān)。

　　3.小腿紅紺病為小腿下部彌漫性對稱(chēng)性青紫斑，無(wú)結節及潰瘍發(fā)生。往往寒冷季節發(fā)病。患處皮溫低于正常皮膚。

　　4.梅毒性樹(shù)膠腫損害常不對稱(chēng)，結節堅硬，發(fā)展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹(shù)膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應陽(yáng)性。

　　主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有干酪樣壞死及血管變化。

　　早期在真皮深部及皮下組織、血管周?chē)薪Y核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤灶內有明顯的干酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發(fā)生變性及壞死。終于由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動(dòng)脈及靜脈壁增厚，內皮細胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，產(chǎn)生由淋巴細胞環(huán)繞的干酪樣壞死。

　　治療硬紅斑

　　首先需查清病因，對因治療，有的放失。病人要注意營(yíng)養，仔細地上繃帶并抬高患肢休息。如系感染所致者，可選用抗生素；如系結核菌引起者，可行抗結核治療。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如強的松口服更為有效。皮損內注射醋酸去炎松混懸劑等含氟類(lèi)固醇激素制劑可以見(jiàn)效，但停藥后仍可復發(fā)。