近日，由徐州報業(yè)傳媒集團和徐州市衛生和計劃生育委員聯(lián)合主辦，我院承辦的公益活動(dòng)——名醫大講堂在徐州報業(yè)傳媒集團五樓會(huì )議室舉行。

　　此次大講堂的主題為“常見(jiàn)色素紊亂性皮膚病的認知與治療”，主講人為我院特邀專(zhuān)家、江蘇省人民醫院皮膚科主任駱丹教授。雖說(shuō)主題乍看起來(lái)，顯得專(zhuān)業(yè)又高深，但實(shí)際內容卻是與我們大多數人息息相關(guān)。正常皮膚有著(zhù)一定的代謝機制，當發(fā)生色素增多、減少或紊亂時(shí)，就會(huì )表現出一定的臨床癥狀，比如斑、痣、瘤等等。

　　不管是給女性造成困擾的黃褐斑，還是令人聞之生畏的惡變痣，皮膚問(wèn)題都應該引起大家的廣泛重視。如何區分普通痣和惡變痣？如何正確地治療皮膚斑點(diǎn)？駱丹教授在大講堂上向大家做了生動(dòng)詳細的分享。

　　現場(chǎng)氣氛熱烈

　　專(zhuān)家市民零距離交流

　　對于大多數來(lái)說(shuō)，“無(wú)暇凝脂”只是個(gè)美好愿望，要么發(fā)生在別人身上，要么只存在于PS后。在實(shí)際生活中，每個(gè)人多多少少都會(huì )碰到令人心煩的皮膚問(wèn)題，長(cháng)斑長(cháng)痣尤為常見(jiàn)，所以此次大講堂自預告消息發(fā)布后，就受到了普遍關(guān)注。

　　記者發(fā)現，前來(lái)現場(chǎng)的觀(guān)眾以女性朋友居多，出于對護膚的重視，往往還是有備而來(lái)，有的自帶紙筆、有的準備了錄音筆。在講座過(guò)程中，大家記的記，錄的錄，還有不少人拿出手機拍攝講座幻燈片，生怕有所遺漏。

　　一名老太與孫女一起來(lái)聽(tīng)講，她表示自己是大講堂的鐵桿粉絲，每堂課都來(lái)，這次特意把孫女帶著(zhù)，是想讓她聽(tīng)聽(tīng)色斑的知識，“小孩臉上有斑點(diǎn)，要去小美容店弄，我得讓她知道權威專(zhuān)家的說(shuō)法。”

　　還有一名老漢，一直不清楚自己身上啥時(shí)候長(cháng)白斑，聽(tīng)了駱丹教授的講解，他才知道自己這是老年性白斑，感覺(jué)省了一筆掛號費。

　　駱丹教授講課結束后，大家紛紛感到意猶未盡，圍著(zhù)駱丹教授進(jìn)行咨詢(xún)。一些市民表示，名醫大講堂的內容很接地氣，都是老百姓日常關(guān)心的疾病問(wèn)題，希望以后能多搞幾次系列專(zhuān)場(chǎng)，多多科普健康知識。

　　名醫解讀

　　身上有痣不要隨便點(diǎn)

　　對于皮膚來(lái)說(shuō)，色素代謝有著(zhù)一定的機制，過(guò)多，過(guò)少，或是紊亂都會(huì )出現問(wèn)題。駱丹教授指出，斑、痣、胎記等都是色素增多性疾病，白癜風(fēng)、白化病、貧血痣等屬于色素減少性疾病，如果對這些皮膚病處置不當就會(huì )導致色素紊亂，皮膚更加斑駁。

　　在這些皮膚病里，大家最害怕的莫過(guò)于黑色痣的惡變，因為這不僅關(guān)系到美觀(guān)問(wèn)題，還有致命的危險。

　　黑色素瘤發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速。駱丹教授介紹，有位患者的大拇腳趾跟長(cháng)了一顆小黑痣，一直沒(méi)把它當回事。三個(gè)月后，這顆小黑痣的顏色開(kāi)始變黑，并且蔓延至趾甲尖。到醫院病理檢查發(fā)現小黑痣已經(jīng)惡變成了黑色素瘤，只有截掉大拇腳趾才能保命。

　　一聽(tīng)黑色素瘤的殺傷力這么大，很多人立馬就想把身上的痣全部點(diǎn)掉。但是，駱丹教授指出這種做法有很大的隱患。“很多老百姓都喜歡采用一些偏方秘方點(diǎn)痣，這對痣是很大的刺激，可能刺激它惡變成黑色素瘤。如果痣已經(jīng)惡變了，點(diǎn)痣會(huì )刺激它轉移擴散，通過(guò)血管、淋巴管從一個(gè)部位轉移到另一個(gè)部位，一旦黑色素瘤發(fā)生了轉移，5年生存率低于20%。”

　　“ABCD”幫你定位惡變痣

　　不點(diǎn)影響美觀(guān)，點(diǎn)了還可能發(fā)生惡變，身上有痣的朋友豈不是要郁悶死？駱丹教授表示，不要隨意點(diǎn)痣只是一種謹慎的表示，并非讓大家“聞痣色變”，對于那些影響美觀(guān)的，建議大家采用激光祛除，安全快速、隨治隨走、沒(méi)有副作用。“痣惡變成黑色素瘤是個(gè)低概率事件，大家不必為了身上的痣整日憂(yōu)心忡忡，有些方法可以幫你定位可疑對象”。

　　首先來(lái)說(shuō)，痣分為三種類(lèi)型：皮內痣、交界痣和混合痣。三者之中，皮內痣和混合痣病變的可能性較小，交界痣易發(fā)生惡變。交界痣一般長(cháng)在手腳、外向生殖器、女性穿戴乳罩等易產(chǎn)生摩擦的部位，被稱(chēng)為“肢端惡黑”。

　　想要普通痣和黑色素瘤的區別，可以采用“ABCD鑒別法”。這里的A、B、C、D分別對應4個(gè)英文單詞：“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，即中文的“不對稱(chēng)性”、“邊緣”、“顏色”和“直徑”。也就是說(shuō)，不對稱(chēng)、邊緣不規整、顏色不均勻，則很有可能是黑色素瘤。如果懷疑是黑色素瘤，應及時(shí)做病理檢查，一旦確診就要盡早治療將它扼殺在搖籃中。

防曬，惡變黑痣不要隨便點(diǎn)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201611/20161103131912592.jpg" />

　　防治黃褐斑應注意防曬

　　黃褐斑是不少亞洲女性較為頭疼的一種皮膚疾病，常見(jiàn)的是表皮色素增生，成因尚不清楚，多發(fā)生在年輕的婚齡女性身上。

　　駱丹教授說(shuō)，黃褐斑的產(chǎn)生原因有多個(gè)方面，包括陽(yáng)光曝曬、化妝品使用不當、過(guò)度摩擦、避孕藥過(guò)多以及遺傳等都會(huì )造成黃褐斑，但是仍有其他尚不清楚的原因占很大比重。

　　防曬是亞洲女性關(guān)注的話(huà)題，正確科學(xué)的防曬不僅起到美白美觀(guān)的作用，而且也是防治黃褐斑的重要方法之一。那么怎樣才是正確的防曬方式呢？駱丹教授表示，應該兩手抓：“硬防曬”+廣譜防曬劑。

　　所謂“硬防曬”指平時(shí)出門(mén)戴口罩、帽子，包上頭巾，打遮陽(yáng)傘，這類(lèi)直接擋住陽(yáng)光的衣物用具。光譜防曬劑即防曬霜等護膚產(chǎn)品。

　　“對于防曬霜的選擇，應該看兩個(gè)指標——SPF和PA，一個(gè)是UVB（戶(hù)外紫外線(xiàn)）防護能力的標志，一個(gè)是防止皮膚被UVA（與UVB同為紫外線(xiàn)，波長(cháng)不同）曬黑的指標。SPF指數并非越高越好，數字越大，皮膚呼吸越困難，PA以+表示，倒是+越多表示防曬效果越好。”

　　駱丹教授建議，很多年輕女性皮膚較為嬌嫩，使用防曬指數過(guò)高的防曬霜也容易對皮膚造成傷害。一般選擇SPA≥30，PA+++的防曬霜就足夠日常使用。

　　此外，內服維生素C、維生素E、六味地黃丸、中草藥類(lèi)、果酸類(lèi)等也對抑制黃褐斑有一定效果。

　　白斑類(lèi)問(wèn)題并非都是白癜風(fēng)

　　色素減退性皮膚病中，以白癜風(fēng)、白化病和炎癥后的色素減退最為常見(jiàn)。尤其要指出的是，白癜風(fēng)的治療效果往往與精神因素與治療方法有關(guān)聯(lián)。

　　“每年高考前，都會(huì )接診一些高三學(xué)生，但由于他們備考的精神狀態(tài)很緊繃，無(wú)法真正放松心態(tài)，治療效果不太理想，然而高考后再來(lái)治療，效果明顯比考前更明顯。”駱丹教授說(shuō)，因為黑素細胞起源于神經(jīng)嵴，所以精神因素在色素性皮膚病的發(fā)病機制中占有很大比重。

　　對于治療，目前白癜風(fēng)較有效的方法是采用308準分子激光治療，療程短、見(jiàn)效快、無(wú)副作用。

　　另外，還有一種色素減退——暈痣，名字非常地形象：在一顆小痣周?chē)鷷灣梢粋€(gè)白色的圈，因此而得名。駱丹教授建議，不要在活動(dòng)期進(jìn)行治療，否則會(huì )破壞黑素細胞自身的生命力。

　　有些老年人的胸、背、四肢等處有白點(diǎn)，大小如米粒或綠豆，邊緣清晰，不痛不癢，有人誤認為是白癜風(fēng)，實(shí)則不然。這是老年性白斑。該病最明顯的特征是脫發(fā)，俗稱(chēng)“教授頭”，醫學(xué)名詞為“雄性激素脫發(fā)”。駱丹教授指出，老年性白斑只是老年期皮膚出現的良性改變，不需擔心。

　　同樣，貧血痣乍看上去與白癜風(fēng)類(lèi)似，但是用力摩挲、拍打或加熱后該部位皮膚并不會(huì )變紅，以此可與白癜風(fēng)進(jìn)行區分。還有單純糠疹，俗稱(chēng)蟲(chóng)斑，也不屬于白癜風(fēng)。駱丹教授建議蟲(chóng)斑患者平常應減少日曬，曬后癥狀會(huì )加重。除了美觀(guān)與否，對日常生并無(wú)影響。

　　兒童胎記應盡早治療

　　對于大家都很熟悉的胎記的治療，駱丹教授表示，目前595脈沖染料激光和Q-755紫翠寶石激光在胎記的治療中幾乎無(wú)可替代，她建議患者，特別是孩子越早治療費用越低，治療難度越小，而且對于孩子心理的影響也最小，特別要抓住暑期這一時(shí)間段。

　　治療皮膚病要到正規專(zhuān)科醫院

　　最后，駱丹教授強調，廣大患者對于色素紊亂性皮膚病的治療一定要遵循個(gè)體化原則，因人而異。要到正規醫院，請專(zhuān)科醫生進(jìn)行明確診斷方可進(jìn)行治療，方法可采用手術(shù)或激光。

　　如果是黃褐斑、白癜風(fēng)，就要進(jìn)行綜合治療。激光治療的患者要注意的是，治療后的規定時(shí)間里不要用水洗臉，飲食適宜清淡，最好不要被強烈紫外線(xiàn)曬，可以用些保濕的面膜，不要熬夜，也不要玩手機，以免影響治療效果。