近年來(lái)隨著(zhù)B超及鉬靶檢查在常規體檢中大量運用及公眾對于乳房疾病健康知識認識提高，因“乳腺結節”就診的病人越來(lái)越多，許多人擔心其結節會(huì )不會(huì )是早期乳腺癌或局部癌變。于是否手術(shù)或活檢成了一個(gè)艱難的選擇。

　　一、乳房結節是一個(gè)比較籠統性的統稱(chēng)

　　臨床上習慣于將較小的腫塊稱(chēng)為結節，結節可發(fā)生于任何部位。較小的乳腺腫塊可稱(chēng)之為乳腺結節。大多數“乳房結節”是經(jīng)B超或者專(zhuān)科體檢發(fā)現的，如乳腺B超描寫(xiě)乳腺低回聲結節、實(shí)質(zhì)性結節，體檢描述為乳房結節等等。

　　有些注重自檢的女性在自我檢查時(shí)常常能夠觸摸到乳房?jì)荣|(zhì)地較硬的結節而前來(lái)就診。其實(shí)乳腺結節是乳腺組織的形態(tài)學(xué)改變，是一種含糊不清的診斷名詞或是一種臨床表現。乳腺內可觸及或影像檢查發(fā)現的異常占位，在沒(méi)有定性診斷前都統稱(chēng)為乳腺結節或乳腺腫塊。乳腺正常的生理狀況和良、惡性乳腺疾病都可以表現為結節。也就是說(shuō)，乳腺結節只是一個(gè)癥狀，而非疾病的診斷。

　　二、乳腺結節的影像學(xué)檢查

　　1.乳房B超。B超檢查技術(shù)成熟且無(wú)創(chuàng )性，無(wú)輻射性，可反復檢查，特別是對乳腺囊腫診斷率達90%以上，中國女性乳腺較小而腺體致密，通過(guò)對腫塊彈性指數及血流信號測定可初步鑒別良惡性，是結節良惡性初步篩查的首選。但對小結節性質(zhì)判斷有困難，且B超檢查對檢查醫生的水平依賴(lài)較大。

　　2.乳腺鉬靶。主要是為了乳腺癌普查，一般用于40歲以上女性乳腺腺體脂肪含量高的病人體檢，對乳腺腫塊伴有鈣化良惡性鑒別，乳腺癌病人復查，明確乳腺癌病人檢查有無(wú)多發(fā)病灶及腫塊范圍。如果病人乳腺腺體比較致密，小結節可能漏診。

　　3.乳腺磁共振檢查。磁共振檢查有良好的對比度，能三維立體觀(guān)察，可以顯示乳腺病變邊緣、位置、信號強度、侵犯范圍，但乳腺磁共振需專(zhuān)用設備，檢查費用貴。

　　三、乳房結節臨床處理

　　臨床上大多數乳腺結節為良性病變，不用過(guò)度擔心，但發(fā)現乳房結節后應該及時(shí)到乳腺專(zhuān)科檢查進(jìn)一步明確性質(zhì)。乳腺結節的治療方法不能一概而論，應根據患者的病情確定詳細的診療方法。

　　1.對于臨床體檢及影像學(xué)考慮惡性病變，將會(huì )進(jìn)行相應的治療程序。

　　2.原則上結節直徑超過(guò)一厘米建議手術(shù)治療或穿刺活檢。

　　3.對于持續存在的單發(fā)結節，且邊界不清、或血流豐富，質(zhì)地較硬，可考慮行手術(shù)或穿刺活檢病理檢查，以明確診斷，以防遺漏乳腺癌而延誤治療。

　　4.對于隨訪(fǎng)過(guò)程中持續增大的結節，即使考慮良性病變，也建議手術(shù)治療。

　　5.對于穿刺病理報告的特殊病變，如導管或小葉非典型增生、導管內乳頭狀瘤等，由于不能除外惡性病變，需要手術(shù)切除或再次活檢。

　　6.對于臨床上難以鑒別診斷的乳房結節也應該建議手術(shù)治療或穿刺活檢。

　　四、要時(shí)刻觀(guān)察注意

　　對于那些經(jīng)影像學(xué)檢查或活檢診斷為良性病變的乳腺結節，無(wú)論手術(shù)切除與否，都要建議定期復查。目的在于觀(guān)察結節的性質(zhì)、大小有無(wú)變化，有無(wú)新生病變。對于可觸及的結節，患者固然可以通過(guò)乳腺自查觀(guān)察大小的變化，但對于內在結構的變化以及不可觸及的新生病變卻無(wú)法察覺(jué)。

　　多數乳腺增生的病人進(jìn)行超聲檢查時(shí)可發(fā)現多個(gè)低回聲結節，大多數情況是乳腺囊性增生的表現，對于多發(fā)性小結節，一般無(wú)需特殊處理，定期觀(guān)察結節的變化，必要時(shí)可行手術(shù)或穿刺活檢。