癌癥的發(fā)生除與生理因素有關(guān)外，還與心理、社會(huì )因素明顯相關(guān)。負面情緒如憂(yōu)郁、悲觀(guān)、忍耐、克制、壓抑等造成中樞神經(jīng)過(guò)度緊張，削弱了人體免疫力，增加了機體對致病因素的敏感而成為癌癥的活化劑；而情緒樂(lè )觀(guān)、積極配合、善于表達、身心處于良性功能狀態(tài)，會(huì )增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向發(fā)展。因此，患者家屬和護理人員掌握病人的心理變化特點(diǎn)，給予相應的指導和護理對策，對癌癥的整體治療尤為重要。

　　當病人得知自己的病情后，其心理反應有六個(gè)階段，即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。

　　體驗期：

　　當病人看了檢查結果或得知自己患了癌癥，會(huì )頓時(shí)驚呆，霎那間方寸大亂，甚至暈厥，這種震驚成為“診斷休克”，很多病人回憶時(shí)，都不知當時(shí)怎樣過(guò)來(lái)的。此期短暫，可為數小時(shí)或數日。

　　護理：與病人建立信任關(guān)心，提供支持，向病人表達情感上的安慰和關(guān)心。護士和家屬應為病人作出具體的實(shí)際幫助，如陪伴在身邊，輕輕握住病人的手或保持適當的身體接觸，使病人有安全感。讓他體會(huì )到并非獨自面對不幸。不要在病人面前手忙腳亂，表情緊張，而應表現的態(tài)度溫和，行為得體，這樣能使病人受到積極的影響。

　　懷疑期：

　　病人對診斷結果極力否認，有的病人要求到幾家醫院去復查，有的病人假充病人家屬找醫生護士問(wèn)詢(xún)，以便得到不同方面的信息，此時(shí)病人既希望確認，又希望聽(tīng)到不是癌癥的診斷，此期病人的否定態(tài)度不能簡(jiǎn)單評價(jià)為負性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種對創(chuàng )傷和應激狀態(tài)下的心理反應，是一種保護性反應，可降低病人的恐懼程度和緩解痛苦的體驗，逐漸適應以外打擊。

　　護理：家人不需急于讓病人接受現實(shí)，盡可能使病人不要遭受太大打擊，采取適合病人的策略使他逐漸了解事實(shí)真相，告訴他這種疾病不是不治之癥，讓病人盡情表達自己的感受和想法，最終接受治療方案，在說(shuō)服過(guò)程中應始終讓病人感到自己是主人，維護病人的自尊，滿(mǎn)足心理和治療方面的需求，提供支持病人的精神力量。

　　恐懼期：

　　當病人極力否認而不能改變診斷結果是，會(huì )產(chǎn)生恐懼，包括對疾病的恐懼，對疼痛的恐懼，對離開(kāi)家人和朋友的恐懼，對死亡的恐懼，恐懼的產(chǎn)生與危險的明確來(lái)源有關(guān)。病人會(huì )表現為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動(dòng)行為。以及一系列的生理功能改變，如顫抖、尿頻、尿急、血壓升高、呼吸急促、皮膚蒼白、出汗等。恐懼是一種適應性反應，可以讓人對危險因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進(jìn)攻來(lái)降低危險性，只要將應激原除掉，病人的恐懼便可減少或消失。

　　護理：通過(guò)與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后經(jīng)過(guò)講出來(lái)，通過(guò)有關(guān)知識的教育糾正病人感知錯誤，或讓其他病友講述自己的感受，講述成功度過(guò)此期的經(jīng)過(guò)，使病人增加安全感，增加對醫護人員的信任感。

　　幻想期：

　　當病人經(jīng)歷了得病后的痛苦體驗后，已能接受現實(shí)，但出現幻想，如希望出現奇跡，希望發(fā)明一種新藥能根治自己得疾病，或希望專(zhuān)家教授能研究出根治自身疾病得新方法等。

　　護理：支持病人與疾病抗爭，增加信心，提高應對能力，消除恐慌。此時(shí)護士就應多與病人交流，不要削弱病人這種積極得情緒，告訴病人為達到他們得要求，醫護人員會(huì )盡一切努力，要穩定病人得心理，情緒。

　　絕望期：

　　當各種方法治療都未能取得良好得治療效果，病情進(jìn)一步惡化，或出現嚴重并發(fā)癥或難忍的疼痛時(shí)，病人會(huì )絕望，對治療失去信心，聽(tīng)不進(jìn)醫護人員、家人或朋友的勸說(shuō)，表現為易怒、不服從、挑釁、不遵醫囑等。

　　護理：首先護理人員應同情和理解病人的痛苦，給病人更多的撫慰，允許病人發(fā)怒，讓病人親密的家人陪伴身邊，更多的給予心理上的滿(mǎn)足。

　　平靜期：

　　病人已接受現實(shí)，承認病人角色，情緒穩定，表現得服從，配合治療，對死亡已不恐懼，處于消極被動(dòng)應付狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會(huì )得義務(wù)，專(zhuān)注于自己的癥狀，處于無(wú)助、絕望狀態(tài)。

　　護理：護士應與病人交流，多陪伴病人，盡可能減輕病人癥狀，減輕痛苦，滿(mǎn)足病人的各種需求，向病人提供充滿(mǎn)希望的信息，與病人共同制定生存計劃。

　　總之，大多癌癥病人基本符合以上心理變化過(guò)程，但不同心理特征的人在心理變化分期也存在著(zhù)差異，各期持續時(shí)間也不盡相同，出現順序也有所不同，在護理過(guò)程中，家人應該注意個(gè)體化差異。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）