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增強CT及MRI評價(jià)索拉非尼治療晚期肝癌的初步應用

2014-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:統計數據表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現使得尋找能夠評價(jià)其療效的可測量的影像學(xué)數據或生物標記成為研究的熱點(diǎn)。
 
  肝癌是一個(gè)全球性的疾病,是導致肝硬化患者死亡的主要原因。其中只有10%~30%的患者能夠在肝癌早期發(fā)現并治愈。
 
  索拉非尼是一種口服多激酶抑制劑,能夠抑制腫瘤血管的生成。統計數據表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現使得尋找能夠評價(jià)其療效的可測量的影像學(xué)數據或生物標記成為研究的熱點(diǎn)。
 
  實(shí)性腫瘤療效評估標準(RECIST)是通過(guò)腫瘤大小的變化來(lái)評價(jià)細胞毒性藥物的治療效果,但在晚期肝癌患者的治療過(guò)程中,因為腫瘤血管的減少和腫瘤壞死的發(fā)生不會(huì )引起腫瘤大小的改變,因此該標準不能充分評價(jià)的索拉非尼的療效。
 
  意大利巴勒莫大學(xué)放射學(xué)研究所及美國匹茲堡大學(xué)醫學(xué)中心放射科的學(xué)者們進(jìn)行了一項聯(lián)合研究,初步認為增強CT和MRI可用于評價(jià)索拉非尼在晚期肝癌中的治療效果,從而提出修訂后的實(shí)性腫瘤療效評估標準(mRECIST)更優(yōu)于RECIST1.1版。文章最近發(fā)表在Radiology上。
 
  研究對象來(lái)自美國匹茲堡大學(xué)醫學(xué)中心胃腸病科數據庫的40名接受索拉非尼治療的晚期肝癌的患者。經(jīng)過(guò)篩選留下17名患者,27個(gè)肝癌病灶用于回顧性影像分析。
 
  由兩名經(jīng)驗豐富的腹部放射學(xué)醫師獨立閱片,閱片者不知道影像報告的結果。復查多次的患者選擇最近一次的影像資料進(jìn)行分析。
 
 
  分別根據RECIST1.1和mRECIST兩種標準進(jìn)行分析。前者以整個(gè)瘤灶的大小為評價(jià)指標,后者以腫瘤的動(dòng)脈期的強化范圍為評價(jià)指標。治療效果根據腫瘤對治療的反應分為:完全治愈、部分治愈、腫瘤穩定、腫瘤進(jìn)展。
 
  結果:根據RECIST1.1標準,2名患者表現為部分治愈,10名患者表現為腫瘤穩定,5名患者表現為腫瘤進(jìn)展。根據mRECIST標準,3名患者表現為部分治愈,10名患者表現為腫瘤穩定,4名患者表現為腫瘤進(jìn)展。兩種標準均無(wú)一完全治愈。
 
  其中1名根據mRECIST標準判斷為部分治愈的患者根據RECIST1.1標準判定為腫瘤穩定,1名根據mRECIST標準判定為腫瘤穩定的患者根據RECIST1.1標準則判定為腫瘤進(jìn)展。
 
  與初次檢查對比,索拉非尼治療后,肝癌病灶在動(dòng)脈期和門(mén)靜脈期的強化程度均有減弱。根據mRECIST標準,判定為部分治愈的患者與腫瘤穩定、進(jìn)展的患者相比時(shí),發(fā)現其動(dòng)脈期腫瘤強化程度明顯減低,差異有統計學(xué)意義。
 
  因此,根據以上研究結果,研究者們認為RECIST1.1和mRECIST在評價(jià)腫瘤治療效果時(shí),后者顯得更加有效。索拉非尼治療后,因腫瘤血管的減少造成動(dòng)脈期腫瘤強化程度明顯減低,因此測量腫瘤的有效強化部分比測量其大小能更準確的評價(jià)藥物的治療效果。
 
  但由于該研究樣本量較小,無(wú)病理對照,腫瘤強化范圍的測量受到主觀(guān)因素的影響及回顧性研究的存在許多局限性,因此,研究結論只能作為推理性的假設,需要進(jìn)一步大規模的系統研究去證實(shí)。
 
  (實(shí)習編輯:劉冬蘭) 
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