女性進(jìn)入更年期之后,卵巢功能逐漸衰退,卵巢不能再維持以往每月有一個(gè)卵泡成熟并排卵的規律,常常不排卵。此時(shí)卵巢依舊會(huì )分泌雌激素,但沒(méi)有孕激素的分泌。子宮內膜失去孕激素的“保護”、月經(jīng)規律性和經(jīng)量也失去支撐。此階段常會(huì )出現月經(jīng)失調現象,如月經(jīng)過(guò)多或持續時(shí)間過(guò)長(cháng);月經(jīng)頻發(fā)(月經(jīng)間隔少于25天);月經(jīng)周期延長(cháng)(月經(jīng)間隔長(cháng)于35天);不規則出血;絕經(jīng)后陰道出血等。
月經(jīng)失調是更年期的必經(jīng)階段,但也可能存在腫瘤的威脅以及長(cháng)期出血不凈或經(jīng)量過(guò)多導致的貧血風(fēng)險。
更年期發(fā)生月經(jīng)失調時(shí),醫生首先會(huì )根據具體情況進(jìn)行相應的檢查。如果不能排除子宮內膜病變,將進(jìn)行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮,了解子宮內膜的情況,排查是否存在子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等病變,若無(wú)則可診斷為功能失調性子宮出血。若診斷性刮宮的病理診斷為內膜“簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(cháng)”“復雜型增生過(guò)長(cháng)”等良性?xún)饶げ∽儯瑒t有向子宮內膜癌發(fā)展的風(fēng)險,通常需在治療3個(gè)月后進(jìn)行第二次診斷性刮宮,以了解子宮內膜治療后的變化。
而對于卵巢排卵功能紊亂所導致的無(wú)排卵功能失調性子宮出血,則采用性激素治療。總之,更年期是女性一個(gè)特殊的時(shí)期,這一時(shí)期容易發(fā)生月經(jīng)失調,有些月經(jīng)失調是良性病變,有些則是癌前期病變,有的甚至是惡性病變,應當引起重視,盡早就醫,以安全度過(guò)更年期。
此外,建議健康女性,每年進(jìn)行一次正規的婦科檢查,主要包括宮頸防癌篩查和盆腔超聲檢查,以早期發(fā)現疾病。以往月經(jīng)規律的女性,一旦發(fā)生月經(jīng)周期改變(延長(cháng)或縮短)、經(jīng)期改變(月經(jīng)期長(cháng),淋漓不盡)、經(jīng)量改變(明顯增多或減少)等,應及時(shí)就醫。