甲狀腺癌手術(shù)治療的注意事項
摘要：甲狀腺癌的手術(shù)治療，如何治療甲狀腺癌？治療甲狀腺癌的有效方法是什么？怎樣治療會(huì )比較好？你了解甲狀腺癌的治療方法嗎？甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？
分化型甲狀腺癌原發(fā)灶切除范圍：分化型甲狀腺癌由于其生長(cháng)緩慢、細胞分化好、惡性度低、預后好等生物學(xué)特性，外科手術(shù)切除后患者能長(cháng)期生存，因而手術(shù)切除范圍一直是外科爭論的熱點(diǎn)問(wèn)題。人們曾想從循證醫學(xué)的角度去探索和解釋這個(gè)問(wèn)題，但從目前所收集到的文獻資料來(lái)看，難以劃定手術(shù)切除范圍。
分化型甲狀腺癌的甲狀腺葉切除，主要術(shù)式有全甲狀腺全切除或近全甲狀腺切除。甲狀腺次全切除術(shù)（即患側葉甲狀腺全切除、對側葉次全切除、峽部切除）也是常用的手術(shù)方式。不主張行患側腺葉部分切除或次全切除。西方國家比較常采用的治療方式是全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。目前國內外不少學(xué)者主張這一術(shù)式。他們的主要觀(guān)點(diǎn)：①有助于利用放射碘治療；②有利于利用放射碘掃描和甲狀腺球蛋白監測甲癌復發(fā)和轉移；③可改善高危組群生存期，降低病死率；④降低所有患者復發(fā)率；⑤降低肺部轉移的危險性；⑥一次性解決多灶性腫瘤；⑦消除退行分化的可能；⑧并發(fā)癥并不很多。
盡管上述種種理由主張行甲狀腺全切或近全切除，但隨著(zhù)人們對甲狀腺癌生物學(xué)特性及甲狀腺功能認識的深入和臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)的結果來(lái)看，仍有不少學(xué)者主張對單側癌行甲狀腺全切提出不同看法，而主張行腺葉加峽部切除術(shù)，其理由是：
①本病雖然為多灶性，但術(shù)后對側腺體出現癌者并不多見(jiàn)，約為1.5%～4.6%。一旦出現，再次手術(shù)切除并不影響其生存率。②甲狀腺全切或近全切與腺葉切除，其遠期效果無(wú)統計學(xué)意義。③手術(shù)并發(fā)癥較高。美國大宗病例統計，甲狀腺全切除術(shù)后甲狀旁腺損傷率達到12.4%～14.2%。這種較高而又嚴重的并發(fā)癥將給患者帶來(lái)終身痛苦，使患者生存質(zhì)量明顯下降。
甲狀腺癌手術(shù)治療有哪些注意事項呢？
1、手術(shù)切除一側或全甲狀腺后，應常規補充甲狀腺素。甲狀腺癌手術(shù)后注意事項有哪些，手術(shù)后2月復查甲狀腺功能，在醫生的指導下調整甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè )）的用量。
2、甲狀腺癌手術(shù)后，應定期復查以發(fā)現可能出現的腫瘤局部復發(fā)或轉移。一般建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。
3、對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉移。
4、如果檢查發(fā)現腫瘤出現局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結轉移，多數患者仍可通過(guò)再次手術(shù)達到根治。
5、對分化型甲狀腺癌，如果出現遠處轉移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉移淋巴結后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。
（實(shí)習編輯：梁煒豪）
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