冬天是慢性腰腿痛的好發(fā)季節。一些既往有過(guò)外傷、腰肌勞損或脊柱、骨骼有過(guò)外傷的人，到了冬天，由于寒濕氣候的影響，會(huì )舊傷復發(fā)．疼痛加重。但千萬(wàn)注意——

　　蘇北的老顏，今年50歲剛出頭，是一位農民出身的采礦業(yè)老板。平素他除了開(kāi)會(huì )談生意，大多數時(shí)間都和工人一起在現場(chǎng)忙個(gè)不停。由于常年在潮濕環(huán)境中工作，他落下了腰腿痛的毛病。腰痛時(shí)好時(shí)壞，發(fā)作時(shí)做做理療或是貼塊膏藥也可緩解。可近一個(gè)多月來(lái)老顏的腰痛持續發(fā)作，針灸、推拿、貼膏藥、拔火罐等十八般“武藝”都用上了，還是疼痛難忍，吃了多種止痛藥也不止痛。家人急了，立馬讓老顏放下手頭的活，帶著(zhù)他來(lái)到醫院。經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現老顏右上肺有一個(gè)乒乓球大小的陰影，胸、腰椎多處骨骼破壞，后又經(jīng)穿刺活檢和多科專(zhuān)家會(huì )診，最后診斷為肺癌合并胸、腰椎骨癌轉移。雖失去了外科手術(shù)機會(huì )，但經(jīng)過(guò)聯(lián)合化療、內分泌治療、免疫治療、核素治療及中醫藥治療后，病痛明顯緩解。

　　▲骨轉移癌為啥會(huì )漏診誤診？

　　胸、腰椎腫瘤90％以上是轉移性腫瘤。大多數病人都是到癌癥骨骼轉移造成明顯的骨痛時(shí)才引起注意。有很多病人開(kāi)始常把這種疼痛當做腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛等病進(jìn)行治療，直到癥狀加重或骨痛難以忍受才進(jìn)一步檢查而發(fā)現骨轉移腫瘤，但此時(shí)大多已錯過(guò)對原發(fā)腫瘤的最佳治療時(shí)機。

　　▲腰腿痛與癌性胸腰椎骨痛如何鑒別呢？

　　腰腿痛由急性腰扭傷、腿肌肉勞損、腰骶勞損、骶髂勞損、腰椎間盤(pán)突出癥所引起。起因大多為外（扭）傷、負重、受寒潮侵襲；腰部或脊柱活動(dòng)受限制；久坐或較長(cháng)時(shí)間彎腰疼痛加劇；晨起時(shí)腰腿部發(fā)僵，活動(dòng)后可緩解。X線(xiàn)檢查可排除骨骼破壞、骨折，有的可顯示骨質(zhì)增生；腰椎間盤(pán)突出癥病人經(jīng)CT、磁共振（MRI）檢查可明確診斷和定位，并可與椎管內腫瘤鑒別。

　　那么癌痛有哪些特點(diǎn)呢？癌痛是骨骼轉移病人的主要癥狀，大多數病人訴說(shuō)以夜間痛為主。脊柱骨轉移癌的病人可因發(fā)生部位不同，產(chǎn)生相應的具有特征性表現的疼痛，如中胸段癌產(chǎn)生的放射性疼痛為束帶狀圍繞胸背部；腰椎體癌產(chǎn)生的疼痛可以放射到一側或兩側骶髂骨、髂前上棘或腹股溝部，發(fā)生膀胱功能和性功能障礙；癌侵及骶骨時(shí)出現下腰部或骶尾部疼痛，并可放射到會(huì )陰部或肛門(mén)周?chē)?/p>

　　▲如何檢查發(fā)現骨轉移癌？

　　有以下幾點(diǎn)可以幫助發(fā)現：早期x線(xiàn)平片診斷較為困難，只有當脊柱骨頭被破壞達1厘米以上，而且骨骼脫鈣達50％～70％時(shí)，X線(xiàn)片才能觀(guān)察到；同位素骨掃描是檢查骨骼是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早于x線(xiàn)檢查6個(gè)月發(fā)現骨轉移灶；通過(guò)CT檢查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，來(lái)源于肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤常為溶骨性破壞；而來(lái)源于乳腺和前列腺的惡性腫瘤骨轉移多為成骨性改變；磁共振檢查，發(fā)現骨轉移的準確性在90％以上，通過(guò)一定的檢查手段可觀(guān)察到脊柱骨、脊髓、神經(jīng)和軟組織遭腫瘤侵害的情況，對指導治療有重要作用；PET/CT檢查，可以發(fā)現一般手段難以發(fā)現的微小病變；骨穿刺活檢，可以明確骨轉移癌的病理類(lèi)型，對指導治療十分重要。

　　▲發(fā)現骨轉移后如何治療？

　　全身治療，主要包括針對原發(fā)腫瘤的聯(lián)合化療、免疫治療、核素治療和中醫中藥治療，從源頭上遏制腫瘤；放射性核素治療，利用親骨性放射性藥物進(jìn)行體內輻射治療骨轉移，它能有效減輕疼痛，減少止痛劑的用量，提高生活質(zhì)量，還可減少骨損害，是一種療效確切、副作用小并對腫瘤有直接治療作用的方法；雙磷酸鹽類(lèi)藥物如帕米磷酸二鈉等，這類(lèi)藥物與骨頭有高度親和性，對溶骨性、混合性和成骨性骨轉移癌均有療效，它能抑制骨破壞并誘導破骨細胞凋亡，同時(shí)還具有直接抗腫瘤的作用，阻止腫瘤引起的溶骨現象，直接干擾骨的吸收過(guò)程，而且止痛作用明顯，對腎功能損害輕，是治療骨轉移癌的常用藥物；放射線(xiàn)治療（放療），俗稱(chēng)“照光”，對緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生，減輕骨腫瘤對脊髓的壓迫效果較明顯，有70％～100％的病人骨痛可以減輕或消失；外科手術(shù)治療，隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)已是治療骨轉移癌的一種主要治療方法之一。因為外科手術(shù)可以直接切除轉移腫瘤，去除骨痛，減輕腫瘤對脊髓的壓迫，重建脊柱穩定性，提高患者的生存質(zhì)量。

　　總之，脊柱骨轉移癌是惡性腫瘤的晚期病變，治療方案應根據病人的年齡、一般健康狀況、轉移癌的部位、神經(jīng)損害的程度等因素綜合評估之后視情況而定。