患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題

　　患者容易出現焦慮、恐懼、抑郁、孤獨、憤怒、否認等。癌癥患者最常見(jiàn)的主要有恐懼心理，有對疾病不明確的恐懼、對孤獨的恐懼、對患者疼痛的恐懼、對與親人分離的恐懼等,使其產(chǎn)生消極的情緒,患者遭受著(zhù)癌癥診斷及治療的雙重精神壓力,這就更要求醫護人員給予有效的心理護理。如何做好心理護理,要求我們按心理護理程序,掌握各環(huán)節特點(diǎn),靈活運用溝通技巧,根據疾病不同時(shí)期、不同治療階段,給予針對性、個(gè)性化的心理護理。

　　護理體會(huì )報告

　　1、臨床資料

　　該院腫瘤科從2006年7月~2007年12月收治518例惡性腫瘤患者,其中男346例,女172例,年齡17~78歲,平均43歲,鼻咽癌128例,肺癌119例,乳腺癌103例,肝癌71例,胃癌33例,結腸癌術(shù)后復發(fā)24例,盆腔惡性腫瘤19例,甲狀腺癌12例,惡性黑色瘤9例。

　　2、心理護理五個(gè)步驟

　　（1）了解患者的心理需要:患者住院后便將希望寄托于醫生的治療和護理上,表現出常詢(xún)問(wèn)與自己有關(guān)的病情,對檢查治療方法和過(guò)程,不斷提出問(wèn)題,有的甚至偷看病歷,需要了解疾病預后及將對家庭、工作、學(xué)習和生活的影響。

　　（2）觀(guān)察患者的心理反應:如感知過(guò)敏、緊張、焦慮和抑郁等情緒。了解和觀(guān)察這些反應是心理護理的前提。

　　（3）收集患者的心理反應:主要通過(guò)與患者深入交談,直接收集或通過(guò)與患者家屬、親友等深入交談間接收集。

　　（4）在分析心理信息的基礎上提出解決辦法:提出心理學(xué)診斷,然后根據診斷擬出心理護理的具體措施,最后加以實(shí)施。

　　（5）心理護理的效果評價(jià):實(shí)施心理護理措施,其效果的評價(jià)不完全是根據患者所需的目的達到與否來(lái)作為護理效果的標準,還要結合護理行為是否符合護理程序和實(shí)施計劃而定。楊專(zhuān)家發(fā)現由于患者的心理問(wèn)題極其復雜,在診治過(guò)程中有時(shí)舊的心理問(wèn)題解決了,新的心理問(wèn)題又會(huì )產(chǎn)生。因此,心理護理程序和護理計劃并非都是一次就能完成,還有反復進(jìn)行的可能。不過(guò)正是這種反復進(jìn)行的實(shí)踐過(guò)程中,心理護理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

　　3、心理護理方法:心理護理方法因人因時(shí)因地而異,特別是因人制宜,以適應其個(gè)體性特征,基本方法如下:

　　（1）針對患者性格傾向的心理護理方法

　　外向型心理護理:主動(dòng)向患者介紹其所患疾病,講解其知識,并指出情緒穩定、耐心治療是恢復健康的關(guān)鍵,使患者能樂(lè )觀(guān)冷靜地對待疾病并戰勝疾病。

　　內向型患者的心理護理:應注意聽(tīng)取訴述,談話(huà)語(yǔ)言要謹慎小心,不要用暗示性語(yǔ)言,以免患者生疑而導致醫源性疾病。必要時(shí)可隱瞞部分病情,以減輕其心理負擔,護理時(shí)多注意啟發(fā)患者保持樂(lè )觀(guān)情緒,樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　（2）針對患者特殊情緒的心理護理方法

　　焦慮患者的心理護理:了解分析引起焦慮的具體原因,必要時(shí)引導患者發(fā)泄出焦慮情緒。

　　恐懼緊張情緒的護理:研究表明,80%以上的患者愿意知道自己的診斷,因此,癌癥一經(jīng)確診,應由醫生將其病情和治療方案一并告知患者。對進(jìn)行化療者還要告知目的、不良反應及注意事項,對“恐癌”患者,應設法解除恐懼心理,使其以正確的態(tài)度對待。對否認診斷者,一般不去糾正患者錯誤,使其樂(lè )觀(guān)診治。當晚期恐懼表現為衰弱、疼痛、厭食等,應鼓勵患者不要過(guò)早地臥床不起。此期會(huì )產(chǎn)生一種脫離社會(huì )的孤獨感,表現為害怕被淡漠和被拋棄,這種孤獨感在白天尚能忍受,到了夜間卻尋求護士的注意,不應認為患者在找麻煩,而表現出厭煩和冷漠。應多巡視,主動(dòng)解決患者需求或允許家屬陪住。

　　（3）針對患者在不同診治階段需求的心理護理

　　候診患者的心理護理:對初診者應有組織有秩序地候診,以穩定情緒,對復診者,應盡量安排原診治醫生保持連續性。

　　住院患者的心理護理方法:①尊重患者:要有禮貌地稱(chēng)呼患者,謙虛地介紹自己及臨床醫護人員,說(shuō)明自己能給患者提供什么樣的幫助,協(xié)助患者盡快實(shí)現角色轉換。②耐心與患者進(jìn)行心理談話(huà):談話(huà)前護理人員要先了解患者的知識水平和文化層次,選擇適當的談話(huà)內容和切入點(diǎn)。應掌握語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流。如姿勢、態(tài)度、行為表現等,語(yǔ)調要和藹、友善,使患者產(chǎn)生親切感和信任感。心理交談?dòng)欣谙謶中睦?轉移消極情緒,樹(shù)立信心積極配合治療。③細心觀(guān)察患者:觀(guān)察患者各種行為表現,如說(shuō)話(huà)音調、內容、用詞、表情神態(tài)、衣著(zhù)打扮等去分析判斷患者的心理狀態(tài),以制定切合實(shí)際的心理護理計劃。

　    彌留期的心理護理:此期應尊重患者信仰,盡量滿(mǎn)足患者需求,對不能滿(mǎn)足或不合理要求也要進(jìn)行解釋,盡職盡責,這不僅是對患者人格尊重,也是對家屬的最大精神安慰。d做好家屬的心理護理:癌癥患者家庭承受著(zhù)很大的精神和物質(zhì)負擔。指導結束陪護知識,增加陪護時(shí)間,給患者創(chuàng )造傾訴和發(fā)泄的機會(huì ),并加倍地關(guān)心照顧患者。協(xié)助做好基礎護理,使患者感到家庭和社會(huì )的溫暖,從而增強戰勝疾病的信心。在治療護理過(guò)程中,尤其是在患者病情變化時(shí),及時(shí)適時(shí)地向家屬講解并關(guān)心疏導家屬心理,讓家屬配合醫護人員做好心理護理。

　　體會(huì )

　　楊專(zhuān)家通過(guò)對518例患者實(shí)行心理護理后,認為可不同程度地消除心理障礙,使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。提高了癌癥患者的生存質(zhì)量,達到了最高護理目標,也提高了護理質(zhì)量。此外。，做好癌癥患者的心理護理,首先要求護理人員有良好的心理品質(zhì)和主動(dòng)搞好護患關(guān)系的能力。養專(zhuān)家提出對護士素質(zhì)要求是:①富有同情心;②敏銳的觀(guān)察力;③耐心傾聽(tīng)、果斷處理;④平等對待、公正無(wú)私。其次還要求醫護人員掌握癌癥知識,了解治療方法及趨勢,掌握患者心理、掌握心理護理程序,靈活運用心理護理方法。再根據患者不同時(shí)期,不同性格特征,不同心理,因人因時(shí)因地而異,有針對性地辯證施護。