瑞典卡洛琳斯卡研究所John等報告的一項近百萬(wàn)例患者研究顯示,食管反流的藥物治療和手術(shù)治療,可預防食管腺癌的發(fā)生,可將嚴重食管反流患者食管癌風(fēng)險降至一般人群水平,支持了GERD的有效治療方法可預防食管腺癌這一假設。(JAMAOncol.2018年8月23日在線(xiàn)版)
約10%~20%的成年人群有病理性胃酸反流,長(cháng)期嚴重食管反流是食管腺癌最強的危險因素。治療反酸有藥物抑酸和手術(shù)治療,此前研究未得出這類(lèi)治療可預防食管癌的結論,研究都不夠大、隨訪(fǎng)時(shí)間不夠長(cháng),不能得出支持長(cháng)期腫瘤預防效應的結論。
該研究旨在明確治療反流是否可降低食管腺癌風(fēng)險,該風(fēng)險是否會(huì )因手術(shù)治療或藥物治療而不同。
該項多中心、人口為基礎的回顧性隊列研究自丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典入組94萬(wàn)余例接受治療的食管反流患者。其中約89.5萬(wàn)例接受了藥物治療,其中約2370例(0.3%)隨訪(fǎng)期間發(fā)生了食管癌。接受了藥物治療的患者在治療后,罹患食管癌的風(fēng)險隨時(shí)間推移下降,15年后跟一般人群相似。
48400余例接受了食管反流手術(shù)的患者中,177例(0.4%)隨訪(fǎng)期間發(fā)生食管癌,接受手術(shù)治療的患者食管癌風(fēng)險也隨時(shí)間推移而下降(術(shù)后5~10年:SIR=7.63,95%CI5.42~10.43;術(shù)后≥15年:SIR=1.34,95%CI0.98~1.80),即在15年后降至一般人群水平。在嚴重食管反流或GERD患者中亦是如此(術(shù)后5~10年:SIR=10.08,95%CI6.98~14.09;術(shù)后≥15年:SIR=1.67,95%CI1.15~2.35)。
接受手術(shù)患者與接受藥物治療患者相比,手術(shù)患者食管癌風(fēng)險略高,不過(guò)這一風(fēng)險隨時(shí)間推移并無(wú)升高(術(shù)后5~10年:HR=2.02,95%CI1.44~2.84;術(shù)后≥15年:HR=1.80,95%CI1.28~2.54),可能由于接受手術(shù)的患者本身食管反流就要更重一些。
研究者指出,這些結果提示有效的藥物或手術(shù)治療食管反流,有預防食管癌之效。不過(guò)因為個(gè)體發(fā)生食管癌的風(fēng)險較低,即使是在食管反流患者中,也不能僅通過(guò)治療反流來(lái)預防食管癌,需要堅持治療反流的癥狀和并發(fā)癥。
對于有嚴重食管反流同時(shí)有其他食管癌危險因素的人群,其他危險因素包括肥胖、男性、年老等,推薦接受有效和持續的藥物治療或手術(shù)治療反流。
之前的研究未能證實(shí)治療反流的手術(shù)可預防食管癌,該研究首次證實(shí)手術(shù)是有顯著(zhù)的預防食管癌作用的,這一結論是基于如此大樣本長(cháng)期隨訪(fǎng)的數據得出的。
1.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥33對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥811、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥57胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥60適應癥為本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者:1.念珠菌病: 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià): ¥4.5本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統化療后進(jìn)展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應一般狀況良好。
健客價(jià): ¥1381本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià): ¥2本品能緩解胃酸過(guò)多引起的反酸等癥狀,適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等酸相關(guān)性疾病的抗酸治療。
健客價(jià): ¥18.8本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥28適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預防非甾體類(lèi)藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價(jià): ¥32用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥113目前主要用來(lái)治療萎縮性胃炎、淺表性胃炎、食管上皮細胞增生,以及預防由于細胞增生引起的癌變。也可用于各型肝炎的輔助治療,核黃素缺乏等。
健客價(jià): ¥5各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià): ¥29治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥136.51、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當的抗生素合用,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià): ¥40胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、佐-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià): ¥5適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥135適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià): ¥4.6適用于前列腺癌,對初治及復治患者都可有效。
健客價(jià): ¥88適用于前列腺癌,對初治及復治患者都可有效。
健客價(jià): ¥209.8本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統化療后進(jìn)展或復發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應一般狀況良好。
健客價(jià): ¥4630