肝腫瘤一般都是分為良性腫瘤和惡性腫瘤（即是原發(fā)性腫瘤惡化）。原發(fā)性肝癌破裂出血，是肝腫瘤患者的一種嚴重而致命的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率約5.46%-19.8%，也是肝腫瘤患者的主要死亡原因之一，占肝腫瘤死因的9%-10%，在肝腫瘤死亡原因中占第4位。由于本病發(fā)病突然、急劇，且常伴休克，故其治療困難，預后較差，如不積極救治，多數病人迅速死亡。

一、發(fā)生機制

肝腫瘤破裂出血多見(jiàn)于結節型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝腫瘤少見(jiàn)。肝腫瘤破裂出血有兩種類(lèi)型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進(jìn)人腹腔，后者病情進(jìn)展迅速，死亡率極高。

1、肝腫瘤在生長(cháng)過(guò)程中由于膨脹性生長(cháng)，腫瘤內壓力較高，同時(shí)由于腫瘤迅速生長(cháng)，其

血供相對不足出現缺血缺氧，腫瘤中央壞死液化，腐蝕血管，在腫瘤淤血、內壓高及壞死基礎上，在深呼吸、翻身、震動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內壓力增大的情況下，瘤內壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂，致使腹腔內大出血。

2、肝硬化門(mén)靜脈高壓肝腫瘤周邊是靜脈系統供血，且門(mén)靜脈與肝靜脈有交通支相連。

3、腫瘤壞死液化后感染腫瘤生長(cháng)侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害，凝血機制異常，是肝癌破裂出血的原因之一。

二、臨床表現

癥狀早期肝腫瘤常癥狀無(wú)特異性,中晚期肝腫瘤的癥狀則較多,常見(jiàn)的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現急腹癥表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。

體征早期肝腫瘤常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征。中晚期腫瘤通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉移時(shí)可出現各轉移部位相應的體征。

三、止血方面

藥物止血:肝硬化門(mén)靜脈高壓所導致食管-胃底靜脈出血,主要是降低門(mén)靜脈壓力,靜脈滴注垂體后葉素,同時(shí)使用安絡(luò )血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等止血劑,來(lái)止血和防止再次的出血。

機械止血:如果上術(shù)藥物止血無(wú)效,可以采用三腔二囊管壓迫止血。

內窺鏡止血:內窺鏡下硬化劑止血法,是常見(jiàn)的止血方法。用內窺鏡下噴撒凝血酶止血,可使急性出血的止血率高達95%,效果良好。

手術(shù)治療:手術(shù)止血的方法有:結扎胃底-食管曲張靜脈,或橫切胃底部作胃-胃吻合術(shù)等。

肝腫瘤的病發(fā)率已經(jīng)越來(lái)越高了，肝腫瘤破裂出血采用正確科學(xué)的護理方法，不僅可以減輕患者的痛苦，而且還可以讓疾病得到更好的治愈，止血方法和藥物治療相結合可以讓肝腫瘤破裂出血得到更好的治愈。在日常生活中懂得臨床的一些表現，做到減少肝腫瘤破裂折磨的痛苦不堪，從而重新開(kāi)始幸福的生活。