什么是小肝癌？小肝癌屬于病理上的術(shù)語(yǔ)，也就是肝癌，只是很小。如果是小肝癌的話(huà)，那么手術(shù)切除的小葉就比較少一些。小肝癌是相對于大肝癌而言的。

小肝癌又稱(chēng)為亞臨床肝癌或早期肝癌，臨床上無(wú)明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝臟中單個(gè)癌結節最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結節直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌稱(chēng)為小肝癌。患者常無(wú)臨床癥狀。癌結節多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無(wú)出血及壞死。由于肝癌常常在發(fā)現時(shí)已處于晚期，因此發(fā)現小肝癌的意義尤為重要。

肝癌青睞哪些人？

肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，狹義的肝癌即是臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌。在我國，肝癌的高發(fā)區包括江蘇啟東和海門(mén)縣，廣西扶綏，廣東順德等地。

一般患有慢性肝炎，常見(jiàn)的有乙肝、丙肝。乙肝、丙肝流行的地區往往也是肝癌的高發(fā)地區，患過(guò)乙肝的人確實(shí)比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機會(huì )要大，是肝癌高危人群之一，這種危險性高達10.7倍。乙肝、丙肝患者病程中不注意修養、不控制飲酒、不正規治療和自我調整等會(huì )發(fā)展成肝硬化，然后再發(fā)展就會(huì )轉變成肝癌。

肝癌的高發(fā)是中老年人，年齡多在三十五歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個(gè)積累的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程甚至長(cháng)達數十年之久。

男性病人。有許多的醫學(xué)專(zhuān)家分析認為女性體內的雌性激素對某些肝癌致病因素有一定的拮抗作用。

嗜煙酒者。對于那些有酗酒嗜好者，肝硬化的發(fā)病率很高，而肝硬化和肝癌的關(guān)系又非常深切。

工作上的壓力使越來(lái)越多的中青年人一直處在健康的“透支”狀態(tài)。而肝臟是人體最敏感、脆弱的器官，過(guò)渡勞累、熬夜、酗酒都會(huì )傷害到肝臟。人如果休息不夠，比如一宿沒(méi)睡，第二天化驗肝功指標就會(huì )不正常。工作緊張、精神壓力大的人，長(cháng)時(shí)間處于亞健康狀態(tài)，造成免疫力低下，這種長(cháng)時(shí)間的傷害就會(huì )轉化成慢性肝損傷，很容易引發(fā)肝癌。

嚴格意義上講早期肝癌并沒(méi)有明確的癥狀，這也正是肝癌的可怕之處。但通過(guò)仔細追問(wèn)患者我們也發(fā)現了一些共同的癥狀值得重視。

消化道癥狀：

是小肝癌早期癥狀中常見(jiàn)的一種，主要是消化功能障礙、如飽脹感，納差，噯氣，惡心、食欲下降、消化吸收障礙、腸道感染、腹瀉等。

乏力消瘦癥狀：

是小肝癌早期癥狀的臨床表現之一。肝癌細胞進(jìn)行增殖的消耗，癌組織代謝產(chǎn)物的刺激，飲食少進(jìn)，導致?tīng)I養不良都可引起消瘦、體重減輕。

肝區疼痛：

肝區隱痛或者脹痛不適是小肝癌的早期癥狀，表現為右上腹部肝區間歇性、持續性鈍痛或刺痛，不經(jīng)治療可自行緩解，有時(shí)誤診為膽囊炎、膽石癥，或十二指腸球部潰瘍，部分病人肝區緊繃或脹感。

由于腫瘤生長(cháng)部位而壓迫肝內膽管可出現鞏膜黃染，小便發(fā)黃。

右上腹或者中上腹觸及到質(zhì)硬的腫塊。

肝癌發(fā)熱大都在37.5℃～38℃之間，少數可以更高，患者常認為是感冒發(fā)熱而就診。體溫高，但痛苦不明顯。發(fā)熱原因可能癌瘤內部缺血壞死，壞死產(chǎn)物被吸收，或肝功能不良，代謝紊亂產(chǎn)生致熱原，抗生素治療無(wú)效。

總之，早期癥狀常隱匿，通常不易覺(jué)察。等到出現明顯的腹水、黃疸、消化道出血或者腫瘤破裂則通常病癥發(fā)展到中晚期。但對于高危人群，如果加強治療并定期檢查，結合早期的不適感受還是有相當一部分人能夠早期發(fā)現并獲得較好的治療。

早發(fā)現，早診斷

對于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）血清學(xué)指標陽(yáng)性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在三十五歲以上的男性可視為高危人群，對其定期監測是發(fā)現早期小肝癌的主要途徑。

甲胎蛋白（AFP）和B超是目前小肝癌篩查的最敏感、方便且經(jīng)濟的監測手段。

對AFP低濃度陽(yáng)性者可輔以AFP異質(zhì)體檢測，對AFP陰性者可行其他肝癌標志物的檢測，利于早期肝癌的定性診斷。

超聲、CT和磁共振成像等影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。新型造影劑進(jìn)一步提高了超聲和MRI的敏感性，超聲造影有助于評價(jià)肝癌的血管分布和血供情況。三維成像技術(shù)的發(fā)展，為診斷小肝癌也提供了新的手段。

B超引導下的細針穿刺細胞學(xué)檢查，在必要時(shí)也是很好的診斷手段。

肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，預后差。老百姓常說(shuō)的肝癌通常包括二類(lèi)，一類(lèi)是肝細胞肝癌，最常見(jiàn)，約占肝癌的90%左右。另外一類(lèi)是膽管細胞癌，約占10%。

早期發(fā)現、早期治療是提高生存時(shí)間的重要方法。手術(shù)治療小肝癌對于大多數癌癥來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除都是可以實(shí)現治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇，切除的預后與切除時(shí)的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5%；而4.1~5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。

非手術(shù)療法治療小肝癌對于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的肝癌病人，肝動(dòng)脈導管栓塞加化療是較好的選擇。化療單獨應用的療效較差，可在腹部超聲波引導下作腫瘤內無(wú)水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤內易分布均勻，對腫瘤的殺傷作用徹底，腫瘤體積縮小，效果較好。

近年來(lái)利用射頻、微波等方法治療小肝癌達到了世界公認的根治效果，可反復多次消融，創(chuàng )傷小，患者術(shù)后恢復快，大大延長(cháng)了患者的生存時(shí)間，特別是外科醫生聯(lián)合腹腔鏡消融，可對特殊危險部位的肝癌進(jìn)行消融，減少了手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)勢。